（2026年）CRRT护理查房PPT课件.pptxVIP

CRRT护理查房精准护理，守护生命

目录第一章第二章第三章CRRT概述病史简介护理评估

目录第四章第五章第六章护理问题护理措施讨论与总结

CRRT概述1.

CRRT定义与应用目的连续性肾脏替代治疗：CRRT是一种通过体外循环血液净化技术，采用每天24小时或接近24小时的长时间连续治疗方式，模拟肾脏功能清除体内代谢废物、毒素和多余水分，主要用于替代急性或慢性肾功能衰竭患者的肾脏功能。维持内环境稳定：通过弥散、对流和吸附三种机制，CRRT能够高效清除中小分子溶质及炎性介质，同时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，为危重症患者提供稳定的内环境支持。多器官功能支持：除肾脏替代外，CRRT还能通过清除炎症介质和细胞因子，减轻全身炎症反应，为多脏器功能障碍综合征（MODS）、脓毒症等危重病症提供辅助治疗。

输入标题高效溶质清除血流动力学稳定相较于传统血液透析，CRRT采用缓慢持续的治疗方式，对患者血流动力学影响较小，尤其适用于心血管功能不稳定的重症患者。CRRT可根据临床需求选择不同模式（如CVVH、CVVHD、CVVHDF），并调整置换液配方和抗凝策略，实现个体化治疗。CRRT在清除代谢废物的同时，不会显著流失营养物质，为危重患者的肠内或肠外营养支持创造了有利条件。通过高通透性滤器，CRRT能同时清除中小分子物质（如电解质、肌酐）和大分子物质（如炎症因子），且清除效率与治疗时间呈正相关。治疗灵活性营养支持兼容性CRRT治疗优势

常见适应症与适用范围尤其适用于合并高分解代谢、脑水肿或血流动力学不稳定的急性肾衰竭患者，能有效控制氮质血症和容量负荷。急性肾损伤CRRT通过清除炎症介质（如TNF-α、IL-6），可用于脓毒症、全身炎症反应综合征（SIRS）的辅助治疗。全身性感染对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症胰腺炎、肝衰竭等疾病，CRRT能通过调节内环境减轻器官损伤，为原发病治疗争取时间。多器官功能障碍

病史简介2.

性别与年龄特征患者多为中老年人群（50-65岁），男性比例较高，常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需特别关注血管条件及凝血功能。体重与营养状态体重范围多在60-75kg，部分患者存在营养不良或水肿，需通过CRRT精准调控液体平衡，避免容量负荷过重。住院信息标识住院号通常为6位数编码（如123456），需核对患者身份与治疗记录，确保CRRT参数设置与个体情况匹配。010203患者基本信息与年龄

主诉多为少尿/无尿伴水肿、高钾血症，常由感染、休克或肾毒性药物诱发，需结合肌酐、尿素氮升高确诊急性肾损伤分期。急性肾衰竭表现部分患者合并心功能不全（如案例中无法耐受常规血透），CRRT可提供更稳定的血流动力学支持，需评估心肾交互作用。多器官受累特点如糖尿病肾病V期患者，需关注血糖波动对CRRT滤器寿命的影响，同时监测糖尿病相关代谢紊乱（如酮症酸中毒）。原发病关联性通过CRRT清除炎症介质、纠正内环境紊乱，为原发病治疗创造条件，需动态评估治疗反应与肾功能恢复迹象。治疗转归需求主诉与诊断分析

白细胞及C反应蛋白轻度升高提示潜在感染风险，凝血酶原时间延长需警惕出血倾向，影响抗凝方案选择。炎症与凝血参数血肌酐显著升高（800-850μmol/L），尿素氮＞28mmol/L，反映肾小球滤过率严重下降，需通过CRRT持续替代清除代谢废物。肾功能指标高钾血症（5.5-5.8mmol/L）为紧急处理指征，CRRT可通过调整置换液配方实现精准调控，同时监测血钠、血钙水平。电解质紊乱实验室检查结果

护理评估3.

0102意识状态监测需密切观察患者意识清晰度、反应灵敏度及定向力，CRRT治疗中意识改变可能提示电解质紊乱或脑水肿。生命体征记录定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意低血压风险（与超滤率相关）及发热（可能提示导管感染）。营养状态评估记录患者摄入量、体重变化及血清白蛋白水平，CRRT会导致氨基酸丢失，需加强营养支持。疼痛管理评估导管穿刺部位疼痛程度（采用VAS评分），排除导管相关并发症如血栓或感染。皮肤黏膜检查观察有无水肿、脱水征象及出血点（与抗凝治疗相关），尤其关注受压部位皮肤完整性。030405一般情况评估

每日确认导管缝合线是否牢固、敷料是否干燥，外露长度需与置入时记录一致（误差≤1cm）。导管固定检查触诊穿刺点周围有无红肿、硬结、压痛，监测体温及白细胞计数变化，警惕导管相关血流感染。局部感染征象通过回抽血液确认动脉/静脉端通畅性，治疗中监听导管有无异常杂音（提示狭窄或血栓）。通畅性验证检查有无导管移位（胸片确认位置）、渗血或渗液，股静脉导管需额外评估下肢静脉回流情况。并发症筛查血管通路状态评估

血液流动参数监测维持180-250ml/min（成人标准），流量不足时排查导管位置、凝血或血管痉挛因素。血流量控制实时监测动脉压（反映导管功能）、静脉压（评估