（2026年）常见水电解质紊乱的护理PPT课件.pptxVIP

常见水电解质紊乱的护理专业护理方案与贴心指导

目录第一章第二章第三章病情观察与监测液体补充与管理饮食调整与营养护理

目录第四章第五章第六章药物治疗护理皮肤与日常护理健康教育及心理支持

病情观察与监测1.

监测生命体征持续监测血压、心率变化，低钠血症可导致血压下降，高钾血症可能引发心动过缓或室性心律失常，需通过心电监护捕捉异常波形（如T波高尖、QT间期延长）。循环系统稳定性评估代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒）可能出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），而严重低钾血症可导致呼吸肌无力，需观察呼吸频率、深度及血氧饱和度。呼吸功能监测儿童因体温调节中枢未成熟，脱水时易出现高热；老年患者则可能因低血容量表现为体温不升，需结合环境温度综合判断。体温调节观察

精准计量关键：固体食物需换算含水量（如馒头50g=25ml），尿失禁患者必须使用导尿装置确保数据准确。时间分段管理：昼夜分色记录（蓝/红笔）可有效避免交接班误差，12小时小结能早期发现液体失衡。高危人群监控：心衰患者需控制入量误差≤50ml，烧伤患者渗出液需按部位分区记录。多维度评估：结合皮肤弹性、颈静脉充盈度等体征验证记录数据真实性。技术辅助趋势：智能尿袋/电子引流瓶可自动传输数据，但人工核对仍不可替代。记录项目记录内容记录方法每日摄入量饮水量、输液量、输血量、食物含水量固定容器计量，固体食物标注单位及含水量每日排出量尿量、粪便量、胃肠减压液、胸腹腔引流液、痰液、呕吐物、伤口渗出液、胆汁等尿失禁患者需接尿或导尿，其他引流液使用专用计量容器记录工具出入液量记录单7:00-19:00蓝笔记录，19:00-7:00红笔记录数据汇总12小时小结（19:00），24小时总结（次日7:00）汇总后转录至体温单，需双人核对特殊人群休克、烧伤、术后、心肾疾病患者需每小时记录，引流液按颜色/性质分类标注记录出入液量

低钠血症相关表现：血钠125mmol/L时可出现嗜睡、定向力障碍，快速纠正时需警惕渗透性脱髓鞘（表现为构音障碍、四肢瘫痪）。高钙血症影响：血钙3.0mmol/L可能导致精神淡漠、幻觉，严重者出现昏迷，需监测肌力及腱反射（低钙血症则表现为手足抽搐、Chvostek征阳性）。神经系统症状识别采用GCS评分量化意识水平（8分为昏迷），记录烦躁、谵妄等异常行为，老年患者更易因轻微电解质紊乱出现谵妄。儿童需观察行为改变（如拒食、哭闹不安），婴幼儿前囟张力增高提示颅内压升高（如急性水中毒）。意识状态分级观察神志变化

液体补充与管理2.

补液途径选择适用于轻度水电解质紊乱且能自主进食的患者，尤其推荐使用WHO标准配方的口服补液盐（如口服补液盐Ⅲ），其葡萄糖-钠协同转运机制可优化肠道水分吸收。需分次少量服用，避免一次性过量导致胃肠不适。口服补液的适用性中重度脱水、意识障碍或无法口服者需静脉输注，优先选择外周静脉通路；对于需长期补液或高渗溶液输注（如高渗盐水），建议中心静脉置管以减少血管刺激和静脉炎风险。静脉补液的指征

一般初始速度为40-60ml/kg/24h，心肺功能正常者可适当加快，但需避免超过1000ml/h以防循环超负荷。成人标准速率低钠血症患者补钠速度需≤8-10mmol/24h，防止渗透性脱髓鞘；高钾血症纠正时需限制含钾液体输注速度（≤20mmol/h）。特殊情况下调速控制补液速度

速率精确控制：新生儿补液速度为4-6ml/(kg·h)，婴儿6-8ml/(kg·h)，幼儿8-10ml/(kg·h)，需使用输液泵精确调控，避免心衰或脑水肿。电解质浓度调整：儿童补钾浓度需≤0.3%，且需密切监测尿量（＞1ml/kg/h）以确保肾脏排钾功能正常。心肺功能评估：老年患者补液速度需降低20%-30%，建议采用20-30ml/kg/24h，合并心衰者需监测颈静脉怒张及肺部湿啰音。电解质监测频次：每4-6小时检测血钠、血钾水平，因老年人肾脏代偿功能减退，易发生隐匿性电解质失衡。肾功能不全者：需限制补液总量（前一日尿量+500ml），避免高钾溶液，优先选择碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。糖尿病患者：含糖液体需配合胰岛素使用，血糖控制目标为8-10mmol/L，防止高血糖加重渗透性利尿。儿童补液管理老年患者补液管理慢性病患者补液特殊人群补液调整

饮食调整与营养护理3.

钠补充策略针对低钠血症患者，优先选择口服补钠（如淡盐水或高钠食物），严重时遵医嘱静脉补充生理盐水，同时限制水分摄入以纠正稀释性低钠。钾平衡管理低钾血症需增加香蕉、橙子等富钾食物摄入，必要时口服或静脉补钾；高钾血症则需限制含钾食物，并监测心电图以防心律失常。钙与镁的协同调节低钙血症患者应补充牛奶、豆制品，并联合维生素D促进吸收；低镁血症需通过坚果、绿叶蔬菜或硫酸镁制剂补充，注意监测神经肌肉症状。针对性电解质补充

避免一次性大量饮水导致血液稀释性低钠血症，