（2025年）发热伴血小板减少综合征药物治疗指南解读PPT课件.pptxVIP

发热伴血小板减少综合征药物治疗指南解读(2025年版)精准用药，守护生命健康

目录第一章第二章第三章指南概述疾病基础与流行病学药物治疗原则与策略

目录第四章第五章第六章具体药物应用指南治疗流程与疗效评估特殊人群与预防策略

指南概述1.

2025年版更新背景与意义全球范围内发热伴血小板减少综合征发病率持续上升，重症病例多器官损伤及高病死率问题亟待规范化的诊疗策略更新。疾病负担加重基于近年来抗病毒药物（如利巴韦林、干扰素）的临床疗效数据、支持治疗方案的优化研究，以及新发现的病毒致病机制，需整合最新证据指导实践。循证证据积累部分地区因经验不足导致药物选择混乱（如糖皮质激素滥用），新版指南旨在统一标准，减少不合理用药风险。诊疗差异显著

病原学与流行病学系统阐述大别班达病毒（SFTSV）的分子特征、传播途径（蜱叮咬、接触传播）及高危人群（农民、兽医等），为防控提供理论基础。药物治疗方案分层次推荐抗病毒药物（如利巴韦林静脉用药）、免疫调节剂（如糖皮质激素的严格适应证）及支持治疗（血小板输注阈值）。临床评估与分层明确早期预警指标（如血小板计数30×10^9/L、AST/ALT显著升高）及重症预测模型，辅助临床决策。特殊人群管理针对孕妇、儿童、合并基础疾病患者提出个体化用药建议，平衡疗效与安全性。指南主要内容框架

医疗机构各级医院感染科、急诊科及ICU医师，用于指导病例诊断、治疗及转诊流程。疾控部门协助疫情监测与防控策略制定，重点关注蜱媒活跃地区的职业暴露人群。高危群体教育面向农民、林业工作者等，普及防护知识（如防蜱叮咬措施）及早期症状识别。适用范围与目标人群

疾病基础与流行病学2.

病原学特征与病毒结构病毒分类与基因组：大别班达病毒（Dabiebandavirus,DBV）属白蛉病毒科（Phenuiviridae），为分节段单股负链RNA病毒，基因组由大（L）、中（M）、小（S）三个片段组成，不同分支呈现地理区域性聚集特征，但致病力无显著差异。形态与理化特性：病毒呈球形，表面有糖蛋白棘突和脂质双层包膜，对热、紫外线、含氯消毒剂敏感（60℃30分钟可灭活），但在25℃物体表面可保持6小时感染性。宿主与传播媒介：自然宿主可能为牛、羊、猫、犬及啮齿类动物，长角血蜱为主要传播媒介，病毒可经卵传递。

病例数持续上升:2018-2021年报告病例数从2000例增至2135例（2020年达峰值2500例），年均增长率达2.1%，显示SFTS流行范围扩大趋势。显著季节性特征:96.79%病例集中在4-10月（高峰5-7月），与蜱虫活跃期高度重合，提示防控关键窗口期。高危人群明确:中老年农民（女性占51%）占病例主体，平均病死率5.38%，且随年龄增长显著上升，反映职业暴露与年龄相关性风险。全球及地区发病率趋势

农民、林业工作者、兽医等因频繁接触蜱虫或动物宿主，感染风险显著增加。职业暴露风险除蜱叮咬外，无防护下接触患者/动物血液、分泌物或污染物（如伤口暴露）可导致人际或动物-人间传播。接触传播途径猫、狗等家养动物携带蜱虫或感染病毒后，可能成为家庭内传播的潜在媒介。宠物相关风险老年、免疫力低下、合并慢性病（如糖尿病、高血压）者易进展为重症，病死率升高。重症高危因素高危人群与传播途径

药物治疗原则与策略3.

抗病毒治疗核心药物选择作为广谱抗病毒药物，适用于早期病例，需监测溶血性贫血等不良反应，推荐剂量为30-35mg/kg/日，分次静脉滴注。利巴韦林针对RNA病毒聚合酶抑制剂，适用于重症患者，成人剂量1600mgbid（首日）后600mgbid，疗程不超过10天，需警惕尿酸升高风险。法匹拉韦用于危重症患者，应选择病程14-28天康复者血浆，中和抗体效价需≥1:640，输注前需进行ABO血型配型和过敏试验。恢复期血浆疗法

补液与电解质平衡管理：根据患者脱水程度和电解质检测结果，及时补充晶体液或胶体液，纠正低钠、低钾等电解质紊乱。血小板输注策略：当血小板计数20×10?/L或存在活动性出血时，需输注血小板，同时监测输注后血小板回升情况。营养支持与热量供给：对进食困难患者采用肠内或肠外营养支持，确保每日热量≥25kcal/kg，并补充维生素B族及维生素C。支持性治疗措施

预防继发感染控制出血风险维持水电解质平衡在治疗过程中应密切监测患者感染指标，合理使用抗生素，避免二重感染，尤其是真菌感染。针对血小板减少导致的出血倾向，可适时输注血小板或使用止血药物，同时避免使用影响血小板功能的药物。密切监测患者体液平衡及电解质水平，及时纠正脱水、低钠血症等并发症，确保内环境稳定。并发症的防治方法

具体药物应用指南4.

利巴韦林广谱抗病毒药物，通过抑制病毒RNA合成发挥作用。适用于早期患者，需监测溶血性贫血等不良反应。推荐剂量为10-15mg/kg/d，分2次静脉滴