医院感染管理质量考核评价.pdfVIP

医院感染管理质■考核评价标准

普通病房

考评内容分值考评办法评分方法得分

1.科室内有感染管理防控小组，遵守无菌操查看科室相关记录，现场查看人员操每项不合格扣1分。

作、环境卫、消毒灭菌与隔离、职业防护、作。

手口、一次性使用无菌医疗用品管理、合理

应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现

医院感染和传染病病例及时填卡、报告。

2.感染病人与非感染病人分开，同类感染病查看科室相关记录，现场查看人员操每项不合格扣1分。

人相对集中：特殊感染病人单间隔离，对感染作。

病人产的引流液、体液等消毒后排放，每日

对物体表面和地面进行消毒。

3.严咯基础操作查看科室相关记录，现场查看人员操每项不合格扣1分。

•不在皮肤出现红肿和渗液的部位进作。

行穿刺操作。

•无菌吸痰一次•管，静脉穿刺操作

一巾一带一针一管一持针器。

•胃管、尿管、引流袋/瓶按规定时间

更换，有标识。

•病人衣服、床单、被套、枕套每周更

换1〜2次，遇有血液、体液污染等情况，

应及时更换。

•病人出院、转科或死亡后，床单位应

进行丝末消毒处理.

•不在病区内清点污染被服。

•病室应定时通风换气，必要时进行空

气消毒。

•每日用清水或清洁剂擦拭各类物体

表面和地面，保持清洁；当有血迹、爽便、

体液等污染时，应先消毒处理后再清洁。

•各种保洁抹布一桌一巾，扫床毛巾

应一床一巾，地巾一室一巾，用后清洗

消毒，保持干燥备用。

4.且用医疗器械和用品消毒灭菌处理查看科室相关记录，现场查看人员操每项不合格扣1分。

•袈化器一人一管一面罩，面罩每次作。

用后立即冲洗，擦干：雾化管路每周消

毒一次。

•氧气湿化瓶内灭菌蒸镭水每日更

换，湿化瓶、管每周消毒一次。

•急救车内喉镜、开口甥、舌钳、呼

吸囊，清洁消毒后单包装存放；气管插

管导丝灭菌后，单包装存放：

•长期应用呼吸机患者外置管路每周

更换一次，管路消毒规范，湿化耀内灭

菌蒸管水每日更换。

•体温计用75%酒精浸泡消毒30分钟，

75%酒精每周更换2次：感染患者使用的

体温计采用0.05%含疑消毒液消毒，30

分钟后清水冲洗避污。

•血压袖带每周清洁消毒，被血液、体

液污染后应立即清洗消毒，干燥保存。

•公用听诊、手电筒、电话每日用75%

酒精或0.05%含氯消毒剂擦拭消毒

•备皮刀片一次性使用，公用金属备皮

刀架、备皮剪刀用后高压灭菌

•持针每次用后0.05%含氯消毒液

浸泡，15分钟后清水漂洗后十燥保存

•公用水杯、量杯、量筒、负压吸引

瓶、拖鞋用后分类清洗消毒，

•便清洗机操作流程正确，公用便

用后消毒，干燥备用，自备便每周

集中消毒一次。

5.治疗室、换药室、注射室要求查看科室相关记录，现场查看人员操每项不合格扣1分。

•分区明确，标志清楚；作。

•抽出的药液、开启的无菌溶液须注明

时间，超过2h不得使用；各种溶媒最好

采用小包装，启封抽吸后超过24h不得使

用..

•硬酒、乙醉应密封、避光保存，每周

更换2次，容每周灭菌2次。

•灭苗后的无菌敷料储槽开启后24小

时内使用。无菌械干罐应开启后4小时