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2026版事业单位笔试-福建-福建重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、根据2022年《重症医学诊疗规范》，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断氧合指数（PaO2/FiO2）标准是：（）

A.≤200mmHg，持续5天以上

B.200-300mmHg，持续5天以上

C.≥300mmHg，持续5天以上

D.150-250mmHg，持续7天以上

A.≤200mmHg，持续5天以上

B.200-300mmHg，持续5天以上

C.≥300mmHg，持续5天以上

D.150-250mmHg，持续7天以上

【参考答案】B

【解析】ARDS诊断标准明确要求氧合指数（PaO2/FiO2）为200-300mmHg，且持续时间≥5天。选项A为严重呼吸窘迫综合征标准，C为轻度ARDS，D为机械通气相关标准，均不符合核心定义。

2、脓毒症休克的核心治疗措施中，下列哪项属于早期目标导向液体复苏的关键目标？（）

A.静脉输注高剂量糖皮质激素

B.维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.快速纠正低钾血症

D.确保尿量≥0.5mL/kg/h

A.静脉输注高剂量糖皮质激素

B.维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.快速纠正低钾血症

D.确保尿量≥0.5mL/kg/h

【参考答案】B

【解析】脓毒症休克治疗指南（2021）强调早期液体复苏需达到MAP≥65mmHg，这是维持组织灌注的核心指标。选项A为糖皮质激素的适应症，C和D属于液体复苏后的监测指标，非核心治疗目标。

3、重症患者机械通气时，哪种模式最适用于维持稳定潮气量？

A.压力控制通气（PCV）

B.容量控制通气（VCV）

C.持续正压通气（CPAP）

D.压力支持通气（PSV）

【参考答案】B

【解析】容量控制通气通过设定潮气量确保每搏通气量稳定，适用于需要精确控制通气量的患者（如急性呼吸窘迫综合征）。压力控制通气限制气道压力，可能导致潮气量不足。CPAP适用于慢性阻塞性肺疾病患者，PSV允许自主呼吸但无法保证潮气量。

4、重症镇静药物选择中，哪种药物因代谢快、半衰期短而更适用于短期镇静？

A.丙泊酚

B.瑞芬太尼

C.丙泊酚与瑞芬太尼联用

D.芬太尼

【参考答案】A

【解析】丙泊酚通过肝脏代谢，半衰期约2小时，停药后意识恢复快，适用于短期镇静。瑞芬太尼为芬太尼衍生物，代谢依赖血浆酯酶，半衰期短但可能因个体差异导致蓄积。丙泊酚单药使用可降低呼吸抑制和循环不稳定风险，与瑞芬太尼联用虽增强镇静效果但增加代谢负担。芬太尼半衰期长，易导致长时间镇静。

5、重症医学科患者最常见的急性呼吸系统并发症是？

A.急性肾损伤

B.急性肺损伤

C.急性呼吸窘迫综合征

D.心力衰竭

【参考答案】C

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症患者因肺泡损伤导致的急性进行性呼吸衰竭，表现为氧合指数≤200mmHg。选项A（急性肾损伤）多见于多器官衰竭终末期，选项B（急性肺损伤）为非进展性肺损伤，选项D（心力衰竭）通常有基础心脏疾病。ARDS占ICU呼吸衰竭病例的10%-30%，是重症监护中重点防治的并发症。

6、机械通气患者设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是？

A.减少吸气功

B.防止肺泡塌陷

C.缩小肺泡大小

D.增加潮气量

【参考答案】B

【解析】PEEP通过维持气道内正压，防止小气道和肺泡塌陷，改善氧合。选项A（减少吸气功）是机械通气的整体目标，但PEEP单独作用有限；选项C（缩小肺泡）与PEEP作用相反；选项D（增加潮气量）可能引发气压伤。临床常采用“PEEP-PA”原则（PEEP≥肺泡内压），根据氧合指数和肺静态顺应性调整，防止呼吸机相关性肺损伤（VAP）。

7、某重症患者血气分析显示pH7.28，PaCO262mmHg，PaO288mmHg，应首先采取以下哪种措施？

A.立即使用无创呼吸机辅助

B.静脉补充碳酸氢钠

C.调整电解质紊乱

D.增加氧流量至5L/min

【参考答案】C

【解析】pH7.28提示代谢性酸中毒，PaCO2升高（62mmHg）与呼吸性代偿相关。此时应优先纠正电解质失衡（如低钾、低氯），因单纯补碱仅能暂时缓解症状。选项C符合重症酸碱平衡紊乱处理原则，其他选项未针对根本病因。

8、机械通气患者自主呼吸试验（SBT）成功需满足以下哪项核心标准？

A.潮气量＞8ml/kg

B.呼吸频率＞20次/分

C.PEEP＞8cmH2O

D.撤机后血氧饱和度＞95%

【参考答案】D

【解析】SBT成功标准包括：潮气量＞5ml/kg、PEEP＞5c