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- 2026-02-10 发布于广东
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高级卫生专业技术资格考试临床营养(043)(副高级)应考要点
一、绪论
1.1营养与营养学
营养的定义：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中各种营养素，以维持生命活动、促进生长发育和修复组织的过程。
营养学的分支：基础营养学、临床营养学、社区营养学、食品营养学等。
1.2临床营养概述
临床营养的定义：在临床工作中，通过营养assessment，制定和实施营养支持计划，以预防和治疗疾病，促进康复。
临床营养的核心：营养筛查、营养评估、营养诊断、营养治疗。
二、营养基础
2.1能量代谢
能量单位：千卡（kcal）、焦耳（J）。
能量消耗：基础代谢率（BMR）、活动系数、食物热效应。
常见能量消耗计算公式：Mifflin-StJeor公式。
2.2营养素分类与功能
宏量营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质。
微量营养素：维生素、矿物质。
水：生理功能、需求量。
2.3营养素参考摄入量
膳食营养素参考摄入量（DRIs）：推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）。
三、临床营养评估
3.1营养筛查
常用筛查工具：MUST（MalnutritionUniversallyScreeningTool）、NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）。
筛查流程：意识、近期体重变化、膳食摄入、器官功能、营养不良风险。
3.2营养评估
评估内容：主观评定、客观评定。
主观评定：病史、饮食史、体格检查。
客观评定：体重指数（BMI）、淋巴细胞计数、白蛋白水平等。
评估方法：人体测量学、生化指标、免疫指标、营养风险screen。
3.3营养诊断
营养诊断标准：基于评估结果，确定营养不良的类型和程度。
营养不良分类：轻度、中度、重度。
四、临床营养治疗
4.1营养支持的途径与方法
肠内营养：鼻胃管、鼻肠管、胃造口、肠造口。
肠外营养：中心静脉、周围静脉。
4.2营养支持的具体应用
总肠内营养（TEN）：适用于肠道功能尚存的病人。
肠外营养（TPN）：适用于肠道功能障碍的病人。
4.3特殊人群的营养支持
老年患者：低蛋白饮食、高钙饮食。
儿童患者：高蛋白、高能量的需求。
孕妇及哺乳期妇女：叶酸、铁、钙的补充。
五、常见疾病的营养治疗
5.1消化系统疾病
糖尿病：低糖、高纤维饮食。
慢性肝病：高蛋白、低脂饮食。
肾衰竭：低蛋白、低磷饮食。
5.2心血管疾病
高血压：低钠、高钾饮食。
冠心病：低脂、高纤维饮食。
5.3呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：高能量、高蛋白饮食。
5.4肿瘤营养
癌症患者的营养支持：高蛋白、高能量、高维生素饮食。
六、肠道营养
6.1肠道营养的适应症与禁忌症
适应症：消化道梗阻、短肠综合征等。
禁忌症：肠穿孔、严重肠道感染等。
6.2肠道营养的计算与监测
能量和营养素的计算：根据患者的基础代谢和活动水平确定。
监测指标：体重、白蛋白、淋巴细胞计数等。
七、常见并发症与处理
7.1肠内营养并发症
吸入性肺炎：喂养管位不当、流速过快。
腹泻：高渗透压、感染等。
7.2肠外营养并发症
感染：导管相关感染、全身性感染。
代谢紊乱：高血糖、电解质紊乱。
八、社区营养与健康促进
8.1社区营养干预
健康教育：营养知识普及、健康食谱推荐。
营养筛查与干预：定期进行营养筛查，及时干预营养不良。
8.2健康促进策略
改善饮食习惯：鼓励多摄入蔬菜水果、减少高脂肪食品。
增加身体活动：推荐适量的运动，减少久坐时间。
九、法律法规与伦理
9.1营养相关法律法规
《食品安全法》：食品安全标准、食品标签等。
《营养改善条例》：营养改善计划、营养支持等。
9.2伦理considerations
患者自主权：尊重患者的营养治疗选择。
知情同意：充分告知患者营养治疗的益处和风险。
十、综合案例分析
10.1案例分析
案例1：老年糖尿病患者，营养不良。
案例2：术后肠梗阻患者，需要肠外营养支持。
案例3：慢性肾病患者，需要低蛋白饮食。
10.2解决方案
制定营养治疗方案：根据患者具体情况，制定个性化的营养治疗计划。
监测与评估：定期监测患者的营养状况，及时调整治疗方案。
十一、总结与展望
11.1总结
临床营养的重要性：在疾病预防和治疗中发挥重要作用。
未来发展：营养基因组学、个性化营养治疗。
11.2展望
理论与实践结合：加强临床营养的实践和研究，提高营养治疗的效果。
多学科合作：营养科医生、护士、营养师等多学科合作，提供全面的营养支持。
高级卫生专业技术资格考试临床营养(043)(副高级)梳理要点
一、考试大纲
高级卫生专业技术资格考试临床营养（043）（副高级）主要包括以下内容：
基础理论
实践技能
案例分
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