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先天性心脏病

先天性心脏病概述先天性心脏病（CongenitalheartdiseaseCHD)是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形小儿最常见的心脏病基因和环境因素共同作用4.05‰~12.3‰个活体婴儿中

先天性心脏病致病因素

先天性心脏病分类常见先天性心脏病非紫绀型紫绀型左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭无分流型肺动脉狭窄主动脉狭窄主动脉缩窄二尖瓣反流右向左分流型法洛四联症完全性大动脉错位

两种分流类型的表现左向右分流型右向左分流型一般情况下不出现青紫早期出现紫绀,进行性加重;肺循环血多肺循环血少（或多）体循环血少体循环为混合血肺动脉高压(动力性、梗阻性)晚期出现持续青紫、艾森曼格综合征

先天性心脏病发病率1.左向右分流型(53%)PDA 17%ASD 16.5%VSD13%AVSD3.5%Abn.PVreturn3%2.右向左分流型(11%)TOF 4.5%TA3%PA+VSD 2.5%PA+IVS 0.5%3.混合缺损型(15%) TGA 5%Univ.Ht. 5%Atrialisomerism2%DORV 2%Truncus 0.8%CorrectedTGA0.5%4.梗阻型(15%)Coarctation 9.5%PS 2%MSetc. 1.5%LVOTO 1.3%HLHS0.9%IAA 0.6%5.瓣膜畸形Ebstein1%AR0.5%MR0.5%SVaneurysm0.5%6.其它Arrhythmia 5%Vascularring0.5%

TOFPDAVSDASD常见先天性心脏病返回

房间隔缺损房间隔缺损（atrialseptaldefectASD）占先天性心脏病总数的5%~10%发病率为1/1500个活产婴儿成人最常见的先天性心脏病女性多见，男女比例1：2

ASD分类上腔静脉下腔静脉静脉窦型缺损继发孔型缺损原发孔型缺损主动脉冠状静脉窦型原发孔型约占15%，也称部分性心内膜垫型继发孔型最常见，约占75%，也称中央型静脉窦型约占5%冠状静脉窦型约占2%

ASD病理生理左向右分流的大小取决于：ASD缺损的大小左右心房的压差右心室舒张期顺应性

可在临床上表现出来ASD分流右心室扩大肺动脉充血肺循环充血肺动脉高压肺静脉动脉血左心房左心室主动脉搏血减少体循环缺血上下腔静脉右心房扩大ASD血液循环途径

ASD临床表现临床症状：轻者可无症状右心室超负荷肺循环充血：易感冒、反复肺部感染体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫感染性心内膜炎(infectiveendo