（2026年）动脉血气标本采集操作PPT课件.pptxVIP

动脉血气标本采集操作精准操作与安全规范

目录第一章第二章第三章准备工作桡动脉穿刺操作肱动脉穿刺操作

目录第四章第五章第六章股动脉穿刺操作采集后样本处理注意事项与并发症管理

准备工作1.

患者准备与体位调整确认患者无抗凝治疗史及局部感染，评估桡动脉/股动脉搏动强度，确保穿刺部位血流充足。评估患者状态穿刺桡动脉时保持腕部过伸位（垫小枕呈30°背屈），穿刺股动脉时采取平卧位并下肢轻度外展。体位标准化向清醒患者解释操作目的及可能出现的疼痛感，指导保持静止呼吸状态（避免过度换气影响结果）。心理干预

专用器材备好一次性动脉血气针（预设1-2mL采血量）或肝素化注射器。检查针筒密封性，确保针头无倒钩，活塞滑动顺畅。若使用普通注射器，需预先抽取0.5mL肝素钠（1000U/mL），充分润洗管壁后排出多余肝素，避免稀释效应影响电解质结果。准备碘伏/酒精棉球、无菌手套及敷料包。消毒范围直径≥5cm，严格遵循中心向外螺旋消毒原则，待消毒剂自然风干。操作全程执行无菌技术，包括戴无菌手套、避免触碰已消毒区域。采血后针头直接弃入锐器盒，防止职业暴露。抗凝处理消毒管理感染控制物品准备与无菌原则

01首选腕横纹近端1-2cm搏动最强处，穿刺前需完成Allen试验（手掌颜色15秒内恢复为合格）。儿童患者选择桡动脉时需采用更细针头（如26G）。桡动脉优先02定位腹股沟韧带中点下方2-3cm处，触及明显搏动后垂直进针。适用于循环衰竭或桡动脉穿刺失败者，但需警惕血肿、感染等并发症。股动脉备选03仅在特殊情况下选择肘窝动脉搏动点，因邻近正中神经且压迫困难，需由经验丰富者操作。肱动脉慎用04适用于下肢血管病变评估，但管径细、易痉挛，成功率较低，需配合局部麻醉减轻疼痛。足背动脉局限穿刺部位评估与选择标准

桡动脉穿刺操作2.

解剖定位桡动脉位于手腕桡侧腕屈肌腱外侧，搏动最明显处通常在桡骨茎突近端0.5-1cm处。穿刺前需用食指、中指、无名指纵向触诊，确定动脉走行方向及搏动最强点。艾伦试验操作同时按压桡动脉和尺动脉，嘱患者反复握拳至手掌苍白，松开尺动脉压迫后观察手掌颜色恢复情况。10秒内转红为阴性（侧支循环良好），超过15秒为阳性（禁忌穿刺）。试验意义评估尺动脉代偿能力，避免穿刺后手部缺血坏死。若试验阳性需改用股动脉或足背动脉等替代穿刺部位。定位与艾伦试验执行

输入标题进针技巧穿刺前准备患者取仰卧位，手腕背屈30°并垫高5-8cm。消毒后以1%利多卡因局部麻醉，选用20-22G留置针（成人）或24G（儿童）。搏动微弱时可结合超声引导；小儿穿刺宜采用穿透法（针尖完全穿过动脉后缓慢退针至回血）。若未成功，可退针至皮下调整方向再刺入，避免反复穿刺同一部位。穿刺成功后降低针柄至10-15°角，推送导管至预定深度。左手三指固定动脉走向，右手持针与皮肤呈30-45°角（肥胖者可增至60°），针尖斜面朝上，缓慢进针至见鲜红色血液涌入针管。特殊情况处理角度调整穿刺步骤与角度控制

压迫止血拔针后立即用无菌纱布垂直按压10-15分钟（抗凝患者需20分钟），之后加压包扎并抬高肢体，24小时内避免穿刺侧提重物。并发症监测观察有无血肿（冷敷处理）、动脉痉挛（热敷缓解）、神经损伤（表现为麻木或运动障碍）及感染迹象（红肿热痛）。预防措施严格无菌操作，避免同一部位反复穿刺；肝素化患者穿刺后延长压迫时间；导管留置期间定期冲洗管路，防止血栓形成。止血与并发症预防

肱动脉穿刺操作3.

定位与肘关节固定患者需将上肢充分外展并保持掌心朝上，使肘窝处肱动脉位置更表浅，便于触摸搏动点。肘下可垫软枕以稳定肢体，避免穿刺时移动。上肢外展掌心朝上操作者应在肘横纹内侧上方约0.5-1cm处（肱二头肌内侧沟）寻找动脉搏动最强点，此处为肱动脉分叉前段，血管相对固定且避开正中神经。肘横纹上方触诊对于肥胖或搏动微弱的患者，可采用超声定位肱动脉走行，明确分叉前血管深度及与邻近静脉、神经的解剖关系，提高穿刺精准度。超声辅助定位

垂直或45°-60°进针常规消毒后，左手食指中指固定动脉，右手持针与皮肤呈45°-60°（或垂直）向近心端穿刺，采用单壁穿刺法见回血后降低角度继续进针1-2mm确保针尖完全进入血管腔。穿刺点需避开肘横纹下1cm区域（正中神经走行区），进针方向应平行于动脉长轴，遇阻力或患者主诉手指麻木需立即退针调整。对皮下脂肪较厚者，可增大进针角度至60°-90°，同时选用加长型穿刺针，穿透筋膜层后缓慢进针直至喷血。避免神经损伤技巧肥胖患者特殊处理穿刺方法与角度调整

神经损伤警示体征术后需观察患者有无手指麻木、刺痛或运动障碍，提示可能损伤正中神经，应立即冰敷并给予营养神经药物干预。术后压迫10-15分钟拔针后需用无菌纱布垂直按压穿刺点10-15分钟（肥胖或抗凝患者延长至20分钟），之后弹力绷带加压包扎，避免血肿形成。动态评估血运压迫期