2020健康《核心考点直播》健康保险与管理(5.12).pdfVIP

2020-5-12

第十四章健康保险与健康管理

基础知识专题直播课

主讲人：苏振博

授课大纲：第一节健康保险概述

一、健康保险的原理

1.考试形式：单选、多选（4~5分）二、健康保险的定义和分类

课前介绍三、健康保险的风险

四、健康保险的需求和供给

2.备考建议：结合生活实际，理解记忆

1.健康保险的概述和分类

2.健康保险的风险

知识要点

3.健康保险的需求供给

4.健康管理在健康保险当中的应用与结合

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第一节健康保险概述

社会医疗保险：是国家实施的基本医疗保障制度，是

健康保险:是以人的身体健康为目标的，对因疾病为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式

强制推行的医疗保险制度。

或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失

商业健康保险：是在被保险人自愿的基础上，由商业

能所致收入损失的保险，同时还包括因年老、疾保险公司提供的健康保险保障形式。

2006年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分

病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。

为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四

大类，针对不同的需要和损失进行给付和补偿。

二、健康保险的定义和分类

（一）疾病保险2、重大疾病保险

1、疾病保险：是指以约定疾病的发生为给付保险金条件重大疾病保险：主要是给被保险人罹患重大疾

的人身保险。病（严重的、可能造成死亡的，或显著加速生

特点：存者提前死亡的直接影响生存、工作能力和生

（1）保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗活能力的特定疾病）提供财务保障，从而避免

行为的发生或医疗费用相关。被保险人及其家属无钱就医。

（2）疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险，即当被

保险人罹患保险合同中规定的重大疾病或疾病状态并符合

其严重程度的定义时，保险公司按照约定保险金额履行给

付责任的保险。

（3）为了防止被保险人带病投保，降低逆选择的