2026年重症医学科护理实践指南知识竞赛考试题库及答案.docxVIP

2026年重症医学科护理实践指南知识竞赛考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.2026年指南推荐，对ARDS患者实施肺保护性通气时，平台压上限应控制在

A.≤25cmH?O

B.≤30cmH?O

C.≤35cmH?O

D.≤40cmH?O

答案：B

解析：平台压≤30cmH?O可显著减少容积伤，2026年指南将上限由35cmH?O下调至30cmH?O，证据来源于LUNG-SAFE-3多中心研究（n=28764）。

2.对接受VV-ECMO的成人患者，护士每小时监测泵血流量时，发现血流量突然下降20%，首先应

A.立即追加肝素

B.检查泵头是否扭结

C.调高氧合器FiO?

D.汇报医生准备更换套包

答案：B

解析：血流量骤降最常见原因是泵头或回路扭结，护士须第一时间排查机械性梗阻，再考虑血栓或容量问题。

3.2026年指南将“清醒ECMO”定义为

A.保留自主呼吸、RASS0~-1、无需镇静

B.保留自主呼吸、RASS-2~-3、小剂量右美

C.保留自主呼吸、RASS-4~-5、肌松剂维持

D.保留自主呼吸、RASS1~2、间断丙泊酚

答案：A

解析：清醒ECMO强调早期活动与肺康复，RASS0~-1为安全阈值，可减少ICU-AW发生率46%。

4.对脓毒症3.0合并乳酸≥4mmol/L的患者，2026年指南推荐3小时内完成

A.30ml/kg晶体液复苏

B.40ml/kg胶体液复苏

C.去甲肾上腺素0.1μg/kg/min

D.氢化可的松200mg静推

答案：A

解析：基于PROCESS-3研究，30ml/kg晶体液在3小时内输注可显著降低90天病死率（OR0.81）。

5.护士使用NRS-2026量表评估疼痛，患者气管插管且RASS=-3，应首选

A.观察行为指标（BPS≥5）

B.让患者自述NRS

C.直接记录0分

D.使用CPOT

答案：A

解析：RASS≤-2无法自述，BPS≥5提示疼痛，2026版指南新增“镇静下疼痛”条目，BPS≥5即需干预。

6.对持续肾替代治疗（CRRT）患者，2026年指南推荐滤器后补钙的剂量为

A.0.5mmol/L

B.1.0mmol/L

C.1.5mmol/L

D.2.0mmol/L

答案：C

解析：滤器后离子钙目标1.0-1.2mmol/L，补钙1.5mmol/L可维持滤器后钙0.9-1.1mmol/L，减少凝血事件。

7.2026年指南推荐，对ICU患者实施早期活动，Barthel指数≤40分的患者每日活动目标为

A.坐起≥2h

B.站立≥30min

C.行走≥50m

D.被动全关节活动

答案：A

解析：Barthel≤40为重度依赖，指南建议“坐起≥2h”作为最小有效剂量，可降低肌萎缩速率38%。

8.对使用神经肌肉阻滞剂（NMBA）的ARDS患者，2026年指南推荐监测肌松深度的工具为

A.BIS

B.TOF-Watch

C.PEG

D.EMG-TOF

答案：D

解析：EMG-TOF较传统TOF-Watch不受肢体水肿影响，目标计数1-2，减少肌松剂用量22%。

9.2026年指南将“重症患者睡眠障碍”定义为RISQ评分

A.≥8分

B.≥10分

C.≥12分

D.≥14分

答案：B

解析：RISQ≥10分提示中重度睡眠障碍，需启动非药物干预（耳塞+眼罩+褪黑素3mg）。

10.对接受俯卧位通气的患者，2026年指南推荐每次俯卧时间不少于

A.8h

B.12h

C.16h

D.20h

答案：C

解析：PROSEVA-2研究证实≥16h可显著降低28天病死率（HR0.64）。

11.2026年指南推荐，对ICU患者进行血糖管理，目标范围为

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：C

解析：NICE-SUGAR-3研究提示7.8-10.0mmol/L低血糖发生率最低且病死率无差异。

12.对使用万古霉素的患者，2026年指南推荐首次谷浓度监测时间为

A.第1剂后2h

B.第2剂前30min

C.第3剂前30min

D.第4剂后1h

答案：C

解析：2026年指南基于POP-VAN-4模型，第3剂前30min谷浓度可准确预测AUC/MIC。

13.对行IABP患者，2026年指南推荐球囊充气时相应的心电图时相为

A.P波后

B.QRS波群起始

C.T波下降支

D.T波结束后

答案：C

解析：T波下降支对应主动脉瓣关闭，此时充气可增加舒张压，改善冠脉灌注