2026年医保基金风险化解方案设计项目建议书.docx

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医保基金风险化解方案设计项目建议书

一、项目背景与必要性

随着我国社会经济结构的深刻变革与人口老龄化进程的加速推进，医疗保障体系作为国家民生工程的核心支柱，其稳健运行直接关系到亿万群众的切身福祉与社会和谐稳定。近年来，医保基金在覆盖范围持续扩大的同时，面临着日益复杂的运行压力与潜在风险挑战。根据国家医疗保障部门最新发布的年度统计报告，截至2023年底，全国基本医疗保险参保人数已突破13.6亿，参保率稳定在95%以上，这标志着全民医保目标的初步实现。然而，在这一辉煌成就背后，基金收支平衡的脆弱性正逐步显现。2022年度数据显示，医保基金总收入同比增长8.2%，而