（2026年）肺炎患儿护理查房PPT课件.pptxVIP

肺炎患儿护理查房PPT课件守护健康，专业护理每一步

目录第一章第二章第三章患儿基本情况评估临床表现与体征观察诊疗方案与执行跟踪

目录第四章第五章第六章护理操作规范要点护理查房流程实施康复期管理与教育

患儿基本情况评估1.

年龄、性别与生长发育评估根据患儿年龄（婴儿/幼儿/年长儿）评估生长发育指标，重点关注身高、体重、头围测量值是否达标，结合生长曲线图判断是否存在发育迟缓或营养不良。年龄分层评估男性患儿肺炎发病率略高，需关注先天性心脏病等基础疾病；女性患儿需排查免疫缺陷相关病史，评估营养状况对疾病恢复的影响。性别差异分析通过大运动、精细动作、语言、社交四个能区评估发育水平，异常发育可能提示潜在神经系统并发症或慢性疾病影响。发育里程碑筛查

现病史详细记录重点采集发热持续时间（是否3天）、咳嗽性质（干咳/痰鸣）、呼吸频率（是否符合年龄标准），记录精神萎靡、拒食等全身症状出现时间及演变过程。家族遗传倾向调查了解家族中哮喘、过敏性疾病、免疫缺陷病病史，特别关注一级亲属是否有婴幼儿期重症肺炎病史。用药史与过敏史记录近期抗生素使用情况、激素/免疫抑制剂使用史，详细询问药物过敏反应表现（皮疹/呼吸困难等）。既往病史排查询问早产史、低出生体重史、反复呼吸道感染史，排查先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病，评估其对肺炎严重程度的影响。病史采集与家族遗传史调查

调查家庭居住密度、通风条件、被动吸烟暴露史，潮湿霉变环境可能加重呼吸道症状，影响恢复速度。居住环境评估了解主要看护人洗手频率、餐具消毒措施，评估交叉感染风险，特别关注托幼机构群体生活史。看护人卫生习惯核查肺炎链球菌疫苗、Hib疫苗、流感疫苗等接种记录，未接种者重症风险显著增加，需在病程记录中明确标注。疫苗接种完整性询问母乳喂养持续时间、辅食添加情况，评估是否存在佝偻病（维生素D缺乏）或贫血（铁缺乏）等营养相关疾病。营养状况调查生活环境与疫苗接种核查

临床表现与体征观察2.

呼吸系统症状监测（频率/深度/三凹征）呼吸频率异常是核心指标：肺炎患儿呼吸频率显著增快，如婴儿＞50次/分或出现鼻翼扇动，提示病情进展。需在安静状态下准确计数1分钟胸廓起伏次数，排除哭闹、发热等干扰因素。三凹征分级评估病情：轻度表现为锁骨上窝轻微凹陷，重度可见胸骨上窝、肋间隙同步深凹陷（＞1cm），伴随喉鸣或发绀时需紧急干预。观察凹陷是否随呼吸节律变化，记录出现时间和进展速度。呼吸深度与节律变化：浅快呼吸可能提示肺实变或胸痛限制，呼吸节律不齐（如点头样呼吸）常见于呼吸衰竭前期，需结合血氧饱和度综合判断。

发热模式与热程分析持续高热＞39℃或体温不升均需警惕。记录热峰出现时间、退热药效果及伴随症状（如寒战、皮疹），3个月以下婴儿体温＞38℃即属危急值。神经系统表现分级轻度表现为烦躁或哭闹，重度可见嗜睡、肌张力低下。使用AVPU量表（Alert,Voice,Pain,Unresponsive）快速评估意识水平，反应迟钝提示缺氧或感染中毒性脑病。代谢消耗与喂养状态记录24小时摄入量、尿量及体重变化，拒食伴尿少可能提示脱水或电解质紊乱，需监测血糖及血乳酸水平。全身中毒症状评估（发热/精神反应）

循环系统代偿表现：心率持续增快（＞160次/分）且与体温不符，肝脏短期内增大＞2cm，肢端冰凉伴毛细血管再充盈时间＞3秒。液体负荷过重征象：呼吸频率突然加快伴咳粉红色泡沫痰，肺部听诊新增湿啰音或哮鸣音，胸片显示心影扩大或肺淤血。颅内压增高表现：前囟饱满或隆起，瞳孔不等大或对光反射迟钝，出现异常姿势（如角弓反张）或惊厥发作。缺氧性脑损伤评估：意识障碍进行性加重，肌张力由亢进转为弛缓，监测脑电图背景活动是否出现抑制或癫痫样放电。消化系统受累：腹胀伴肠鸣音减弱，呕吐咖啡样物提示应激性溃疡，肝功能异常（如黄疸、转氨酶升高）。血液系统异常：皮肤瘀点瘀斑、穿刺点渗血可能为DIC早期表现，需紧急检查凝血功能及血小板计数。心力衰竭预警体征神经系统并发症征兆其他器官功能障碍并发症早期识别（心衰/神经系统）

诊疗方案与执行跟踪3.

抗感染治疗方案解析阿奇霉素作为治疗支原体肺炎的首选药物，其组织浓度高、半衰期长（35-48小时），采用“用3停4”方案可减少不良反应，同时利用抗生素后效应（PAE）持续抑制细菌生长。大环内酯类优选轻症患儿按10mg/(kg·d)口服或静点3天，重症需静点7天后间隔3-4天开始第二疗程，总疗程2-3周，转换口服时机为体温正常且症状改善。个体化剂量调整避免与含铝/镁抗酸剂同服影响吸收，静脉给药需控制滴速（1mg/mL浓度，滴注≥1小时）以防心律失常。联合用药禁忌

01血氧饱和度低于92%时启动鼻导管吸氧（1-2L/min），维持SpO2≥94%；呼吸衰竭需无创通气或气管插管，监测血气分析调整参数。指征与目标02使用加温湿化氧气