（2026年）肺部感染病人的个案护理PPT课件.pptxVIP

肺部感染病人的个案护理精准护理，守护呼吸健康

目录第一章第二章第三章病例介绍入院评估护理问题识别

目录第四章第五章第六章护理干预措施治疗过程监控康复与出院指导

病例介绍1.

患者基本资料70岁男性患者冯先生，无吸烟饮酒史及药物过敏史，因反复咳嗽咳黄白色粘痰伴发热1月余入院，既往有8年帕金森病史和2年糖尿病史。基础信息退休工人，与配偶及两名女儿同住，家庭关系和睦，日常由保姆照料，居住环境为带电梯住宅，享有本地医保覆盖。社会支持系统ADL评分10分提示完全依赖照顾者（尤其排泄护理），双上肢肌力5级、下肢4级，存在吞咽困难（5级）需留置胃管，认知功能障碍但情绪稳定。功能状态评估

初期表现为左下肺炎症伴发热咳嗽，外院治疗期间进展为双肺感染，虽体温恢复正常但持续咳痰且血糖控制不佳，最终转入我院进一步治疗。症状演变4月9日首次就诊后经历三家医院转诊，期间胸片显示两中下肺野多发片状高密度影，实验室检查提示白细胞及中性粒细胞持续升高，C反应蛋白显著增高。诊疗经过糖尿病导致血糖波动（入院血糖10.5mmol/L），帕金森病及老年痴呆影响呼吸道自我清洁能力，便秘需依赖开塞露辅助排便。合并症管理难点低钠血症（129.2mmol/L）、低蛋白血症（27.3g/L），血红蛋白119g/L提示轻度贫血，尿液细菌定量875显著超标。近期检验异常主诉与病史

主要诊断双肺细菌性肺炎（依据胸部X线弥漫性浸润影+炎性指标升高+黄白色脓痰表现），需与肺结核、肺水肿等鉴别。代谢相关诊断2型糖尿病（血糖控制不佳史+随机血糖超标），合并电解质紊乱（低钠、低蛋白）及营养不良（BMI18.97kg/m2）。神经系统诊断帕金森氏病（病史8年+肌张力异常），老年性痴呆（AMT测试不配合+定向力障碍），二者共同导致误吸高风险。010203初步诊断

入院评估2.

体温动态观察持续监测体温变化，肺部感染患者常表现为弛张热或稽留热，体温骤升或持续高热需警惕脓毒症风险，体温不升可能提示免疫功能低下或重症感染。呼吸频率与节律记录呼吸频率（成人＞20次/分即为异常），观察是否存在呼吸急促、三凹征或鼻翼扇动，儿童呼吸频率需按年龄标准评估（如婴儿正常值为30-40次/分）。循环功能评估监测脉搏强弱及节律，血压下降伴心率增快可能提示感染性休克，需结合毛细血管再充盈时间（＞2秒为异常）综合判断灌注状态。生命体征监测

肺部听诊特征记录湿啰音、哮鸣音或胸膜摩擦音的分布范围，如肺炎链球菌感染多表现为肺叶实变体征，支气管肺炎可闻及散在细湿啰音。缺氧体征识别评估口唇、甲床发绀程度，结合指脉氧饱和度（SpO?＜90%为低氧血症），注意儿童缺氧时可表现为烦躁或嗜睡等非典型表现。痰液性状分析观察痰液颜色（铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，黄绿色脓痰常见于铜绿假单胞菌）、黏稠度及量，大量脓痰需警惕肺脓肿可能。全身症状记录检查有无胸痛（胸膜炎特征）、意识改变（缺氧或脓毒症脑病）及皮肤黏膜出血点（败血症相关弥散性血管内凝血）。身体检查结果

炎症标志物解读血常规中白细胞计数＞10×10?/L伴中性粒细胞升高提示细菌感染，C反应蛋白（CRP）＞50mg/L或降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml提示炎症反应强烈。病原学检测方法痰培养需在抗生素使用前留取深部痰标本，血培养阳性可明确菌血症，必要时行支气管肺泡灌洗液（BALF）检测以提高检出率。影像学特征分析胸部X线可见斑片状浸润影（大叶性肺炎）或弥漫性间质改变（病毒性肺炎），CT可早期发现肺脓肿、胸腔积液等并发症。实验室与辅助检查

护理问题识别3.

痰液黏稠不易排出因炎症反应导致气道分泌物增多且黏稠，患者常表现为咳嗽无力、痰液滞留，需通过湿化气道、雾化吸入及机械辅助排痰促进清除。体位引流效果不佳患者因疼痛或虚弱无法保持有效引流体位，需协助调整至半卧位或侧卧位，配合叩背（从肺底由外向内叩击）以增强重力引流作用。吸痰操作不规范吸痰管选择不当（超过气道内径1/2）或负压过高（120mmHg）可能损伤黏膜，应严格无菌操作，控制单次吸痰时间≤15秒并预给氧。自主咳痰能力下降常见于术后或肌力减退患者，需指导深呼吸后屏气3~5秒再短促咳嗽，同时按压切口减轻疼痛，必要时使用振动排痰仪辅助吸道清理无效

并发症风险分析因痰栓阻塞或肺泡换气功能障碍，需持续监测SpO?，吸痰前后予纯氧2分钟，氧疗时维持SpO?≥92%。低氧血症风险黏稠痰液堵塞支气管可能导致肺段萎缩，需结合胸部听诊（湿啰音消失）和影像学早期识别，加强体位引流与膨肺训练。继发肺不张人工气道易滋生耐药菌，需严格消毒呼吸机管路、定期口腔护理，监测痰培养结果并隔离多重耐药菌感染者。院内感染加重

发热与炎症反应增加能量需求，应提供高蛋白（1.5~2g/kg/d）、高热量（30~35kcal/kg/d）流质或半流质饮食，如乳清蛋白粉、匀