（2026年）创伤失血性休克的护理PPT课件.pptxVIP

创伤失血性休克的护理关键护理步骤与生命守护

目录第一章第二章第三章体位与一般护理出血控制措施液体复苏管理

目录第四章第五章第六章呼吸系统维护生命体征监测恢复期护理要点

体位与一般护理1.

将双下肢抬高15-30度，利用重力作用增加下肢静脉血液回流至心脏，有效改善休克导致的低血容量状态。促进静脉回流平卧位结合下肢抬高可优先保证脑部供血，减少因休克引起的脑缺氧风险，同时避免突然改变体位导致血压骤降。避免脑缺血在体位调整后需密切监测血压、心率、尿量等指标，评估休克改善情况，及时调整治疗方案。监测循环指标合并脊柱或骨盆骨折患者需谨慎操作，避免因体位变动加重损伤，必要时采用抗休克裤替代。禁忌症注意平卧抬高双下肢

饮食营养支持休克稳定后尽早启动肠内营养，选择易消化、高蛋白流质饮食（如短肽配方），维持肠道黏膜屏障功能。早期肠内营养每日热量需达25-30kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg，以纠正负氮平衡，促进组织修复。热量与蛋白补充额外补充维生素C、锌、硒等抗氧化营养素，减轻缺血再灌注损伤，加速伤口愈合。微量营养素补充

使用加温毯、暖风设备维持室温在24-26℃，避免体热散失导致外周血管收缩加重休克。被动保温技术输液加温管理体温动态监测避免局部烫伤所有静脉输液或输血需经37℃恒温加热器预热，防止低温液体输入引发心律失常或凝血功能障碍。每15-30分钟测量核心体温（如直肠或食管温度），确保体温维持在36.5-37.5℃的理想范围。使用保暖设备时需定时检查皮肤接触部位，尤其对意识障碍患者，防止低温烫伤。保暖措施实施

出血控制措施2.

快速有效止血直接压迫是控制外出血最基础且高效的方法，通过物理压力促进血管收缩和血栓形成，适用于大多数浅表伤口出血，能显著减少血液流失。预防感染风险使用无菌纱布或清洁敷料覆盖伤口后再加压，可避免污染物进入创面，降低继发感染概率，为后续清创缝合创造有利条件。操作简单普适无需特殊器械，适用于院前急救和家庭应急处理，即使非专业人员也能快速掌握，为专业救治争取时间。外出血直接压迫

保持平卧位，必要时抬高下肢增加回心血量，严禁突然翻身或坐起，防止血压波动导致出血加剧。体位管理避免不必要的搬动和体格检查，操作时动作轻柔，尤其警惕腹腔内出血患者禁止腹部按压。减少刺激密切观察腹痛范围、肌紧张程度及移动性浊音变化，记录呕血、便血等体征，为医生判断出血进展提供依据。动态评估010203内出血绝对卧床

适应症选择仅限四肢动脉喷射性出血且直接压迫无效时使用，如肢体离断伤、爆炸伤等危及生命的大出血。禁止用于静脉出血或毛细血管渗血，避免不必要的组织缺血损伤。操作要点定位准确：上肢选择上臂上1/3处，下肢选择大腿中上段，避开关节和神经密集区，衬垫布料后扎紧。时间控制：记录绑扎时间（精确到分钟），每隔45-60分钟放松1-2分钟，总使用时间不超过3小时。压力监测：以刚好止住动脉出血为宜，过紧易致神经损伤，过松则无法阻断血流，需定期检查远端动脉搏动。止血带规范使用

液体复苏管理3.

01优先选择颈内静脉或锁骨下静脉等中心静脉通路，因其管径大、流速快，便于快速补液和监测中心静脉压。外周静脉可选择16-18号穿刺针，确保液体输注效率。快速通道选择02需同时建立两条以上静脉通路，以应对大量补液需求。紧急情况下可考虑静脉切开术，儿童患者需根据体重选择合适规格的穿刺器具。多通路并行03操作时严格无菌，防止感染；穿刺后固定稳妥，避免脱出或渗漏导致组织损伤。避免并发症04儿童血管细脆，需选择合适部位（如头皮静脉、股静脉）并控制穿刺力度，避免因反复穿刺加重休克。儿童特殊处理大静脉通路建立

遵循3:1的晶体液与胶体液比例，初始快速输注晶体液（如生理盐水或乳酸林格液）1000-2000ml，后续交替输注胶体液（如羟乙基淀粉）以维持胶体渗透压。比例控制成人首剂15-30分钟内快速输入，儿童按体重计算（如20ml/kg），避免过快导致肺水肿。胶体液输注量控制在500-1000ml，根据血压和尿量调整。速度调整晶体液用于快速扩容，胶体液用于维持血容量，严重失血时需同步准备输血，维持血红蛋白70-90g/L。液体类型选择避免单纯依赖胶体液导致凝血功能障碍，需监测凝血功能及中心静脉压，警惕过敏反应。禁忌与监测晶体胶体液输注

灌注评估指标每小时尿量需30ml（成人）或1ml/kg（儿童），低于此值提示肾灌注不足，需加快补液或调整血管活性药物。导尿管留置精确记录每小时尿量，观察尿液颜色及性质，血尿或酱油色尿可能提示溶血或横纹肌溶解。多因素分析尿量减少需结合血压、皮肤温度等判断是否为容量不足或肾损伤，避免盲目补液加重心脏负荷。休克缓解标志尿量恢复至30ml/h以上且四肢转暖，提示休克改善，可逐步调整补液速度。尿量动态监测

呼吸系统维护4.

呼吸道通畅保障创伤失血性休克患者常因意