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跨境远程国际会诊协议

甲方（患者/家属）：__________，国籍：__________，联系方式：__________

乙方（国内医疗机构）：__________，地址：__________，医疗机构执业许可证编号：__________

丙方（境外会诊专家/机构）：__________，所在国家/地区：__________，合法行医资质证明编号：__________

第一条定义

跨境远程国际会诊：指乙方协助甲方通过符合数据安全规范的信息通信技术，与丙方境外专家就甲方病情进行远程咨询、评估并提出诊疗建议的服务，不含线下诊疗、手术、药物开具等直接医疗行为。

第二条会诊前提

1.甲方确认自身病情