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主治医师资格考试重点速记卡

各位同仁，大家好。

主治医师资格考试，是我们从住院医师迈向更高专业阶梯的关键一步。它不仅是对我们过往临床实践的检验，更是对我们理论知识体系、临床思维能力以及应急处理能力的综合考量。备考之路漫长且艰辛，如何高效复习、精准把握重点，是每位考生都在思考的问题。

“速记卡”作为一种高效的学习工具，其核心在于将繁杂的知识点进行提炼、浓缩，去芜存菁，直击要害。它不是简单的知识点罗列，而是经过深思熟虑后的精华总结，旨在帮助大家在有限的时间内掌握关键信息，强化记忆效果。

以下，我将结合多年的临床经验与对考试规律的理解，为大家梳理一套【主治医师资格考试重点速记卡】，希望能为大家的备考助一臂之力。请注意，这些速记卡更侧重于核心概念、基本原则和高频考点的提炼，具体细节仍需结合教材和临床实践深入理解。

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【主治医师资格考试重点速记卡】

一、诊断学基础与临床思维

*问诊核心：起病情况、主要症状特点、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、一般情况、既往史、系统回顾、个人史、婚育史、家族史，一个都不能少，遗漏信息可能导致方向性错误。

*体格检查：按顺序、重规范。视诊要全面，触诊辨浅深，叩诊知虚实，听诊识细微。生命体征是基石，阳性体征要定位、定性、定量描述。

*辅助检查选择原则：先简单后复杂，先无创后有创，结合临床需求与性价比。结果判读需结合临床，警惕假阳性与假阴性。

*诊断思维：先考虑常见病多发病，再考虑少见病罕见病；一元论优先，尽量用一个病解释所有临床表现；动态观察，反复验证，及时修正诊断。

*鉴别诊断：围绕主要症状和体征展开，列出最可能的几个疾病，从病史、体征、辅助检查等方面逐一对比，找出支持点与不支持点。

二、内科学核心考点（举例）

心血管系统

*心力衰竭：左心衰肺淤血（呼吸困难、粉红色泡沫痰），右心衰体循环淤血（水肿、颈静脉怒张、肝大）。治疗原则：强心、利尿、扩血管，β阻剂、ACEI/ARB改善重构，SGLT2抑制剂新势力。

*高血压：诊断需非同日三次测量。分级分层是关键，决定治疗策略。生活方式干预是基础，药物治疗个体化，优先选择长效制剂，必要时联合用药。

*冠心病：心绞痛与心梗的鉴别是重点。心梗的诊断：症状、心电图动态演变、心肌酶学升高（肌钙蛋白为金标准）。治疗：再灌注治疗（PCI、溶栓）是核心，抗血小板、抗凝、调脂、β阻剂等综合管理。

呼吸系统

*COPD：气流受限不完全可逆，与吸烟密切相关。标志性症状：进行性呼吸困难。肺功能：FEV1/FVC70%是诊断金标准。急性加重期控制感染、平喘、化痰；稳定期支气管舒张剂、康复锻炼、氧疗。

*哮喘：气道高反应性、可逆性气流受限。反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽，夜间/凌晨易发作。治疗：脱离变应原，吸入糖皮质激素为基石，β2受体激动剂缓解症状，茶碱、白三烯调节剂等作为辅助。

*肺炎：社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）病原体谱不同，治疗经验性选药需区分。抗感染治疗是核心，疗程需足。

消化系统

*消化性溃疡：慢性、周期性、节律性上腹痛。胃溃疡（餐后痛），十二指肠溃疡（空腹痛、夜间痛）。幽门螺杆菌感染是主要病因。治疗：抑酸（PPI为首选）、根除Hp、保护黏膜。

*肝硬化：各种慢性肝病终末阶段。肝功能减退（黄疸、出血、肝性脑病）与门脉高压（腹水、食管胃底静脉曲张、脾大）是两大主症。并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等是致死关键。

*急性胰腺炎：暴饮暴食、胆道疾病是常见诱因。持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐。血尿淀粉酶升高，影像学（CT）是重要诊断依据。治疗：禁食胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌、镇痛、抗感染。

三、急诊医学与危重症

*心肺复苏（CPR）：黄金四分钟。C-A-B流程（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。按压深度、频率、按压通气比要牢记。AED的早期使用可显著提高生存率。

*休克：有效循环血容量锐减、组织灌注不足。分型：低血容量性、感染性、心源性、过敏性、神经源性。共同表现：血压下降、心率增快、尿量减少、意识改变。治疗原则：尽早去除病因，快速补液扩容，纠正酸碱失衡，应用血管活性药物等。

*急性中毒：尽快脱离中毒环境，阻止毒物继续吸收（催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附）。明确毒物种类，尽早使用特效解毒剂。对症支持治疗，防治并发症。

四、通用临床思维与原则

*首先考虑常见病、多发病：这是临床诊断的起点，避免一开始就陷入疑难杂症的迷宫。

*急危重症优先处理：任何时候，患者的生命安全是第一位的。先稳定生命体征，再探究病因。

*治疗方案个体化：根据患者的年龄、基础疾病、肝肾功能、药物过敏史等情况，制定最适合的治疗方案。

*循证医