石膏固定技术(课件PPT).pptxVIP

石膏固定技术;概述

（一）常用石膏绷带类型

（二）石膏固定技术操作步骤

（三）石膏固定的并发症;石膏绷带是将熟石膏粉撒在经淀粉液浆制过的大网眼纱布上，并用木板刮匀，卷成卷而形成。石膏绷带的应用分为有衬垫石膏（固定部位衬软垫，骨隆凸部位加厚垫）和无衬垫石膏（只在骨隆凸部位加垫）两种。前者多用于术后及骨折手法复位后，估计肢体有严重肿胀者；后者多用于骨折早期手法复位后，估计肢体不发生严重肿胀者。;（一）常用石膏绷带类型;将石膏绷带卷浸入冷水中，完全浸透后取出并轻挤两端，然后根据需要折叠成不同长度及厚度的石膏条带。石膏托的宽度一般以能包围肢体周径的2／3为宜。前臂石膏托宽度为10cm左右，厚度为10～12层；小腿石膏托宽度为15cm，厚度为12层左右。;制作同石膏托，石膏夹板需要两条石膏条带分别固定在肢体的伸、屈侧。多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体。

（3）石膏管型：

指用石膏绷带和条带相结合包缠固定肢体的方法，适用于上肢及下肢。;指用石膏绷带和石膏条带相结合包缠固定躯干的方法。

（5）特殊类型石膏：

根据病情需要，制作出不同的石膏进行固定。如蛙式石膏用于治疗先天性髋关节脱位；U型石膏夹板治疗无移位的肱骨或胫腓骨骨折等。;（二）石膏固定技术操作步骤;（1）预先估计出所需石膏绷带的宽度、长度并准备好。

（2）准备盆或桶并盛好冷水。

（3）准备好石膏剪、石膏刀、剪刀、棉卷及绷带等。

（4）清洁固定肢体的皮肤，有伤口者更换敷料。;（1）放衬垫：在固定部位套上纱套或缠2层棉垫，骨隆突部位加厚垫。如为无衬垫石膏固定，只在骨隆突部位加垫即可。

（2）浸泡石膏绷带：将石膏绷带浸泡在水中，浸透（不再冒气泡）后取出，于两端向中央轻轻对挤以除去多余水分。;（3）包扎

①管型石膏固定：先于固定肢体部位环形包缠2层石膏绷带以固定衬垫。次层要求平整无皱褶。然后根据需要应用石膏条带（石膏托或石膏夹板），再继续石膏绷带环形包扎。包缠石膏绷带每圈可重叠1／2或1／3。

②石膏条带固定：将浸透好的石膏挤出多余水分后，在平板上摊开，根据所需长度和厚度来回折叠，抹平后即可使用。;（1）管型石膏固定的注意事项

①下肢石膏管型应注意足弓的塑形，以免发生医源性平足。

②上肢石膏管型远端应在掌横纹以近0．5～1．0cm处，以利掌指关节完全屈曲；手背侧石膏可与指蹼平齐，以防肿胀。

③若在石膏管型部位皮肤有伤口需要继续更换敷料或拆线者，可在石膏管型包扎后、石膏未干时开窗，以方便操作。

（2）躯干及特殊部位石膏固定后

应注意患者的呼吸、饮食及未固定部位的活动不应受到影响。;①在应用石膏绷带的操作过程中。肢体应始终保持在复位后的位置，直至石膏硬固后。

②应用手掌托住石膏，而不能用手指按压，以防肢体皮肤受压。

③包扎及搬运时注意避免石膏折断。

④石膏固定后应抬高患肢，防止肿胀。

⑤石膏固定后应密切观察肢体末梢血运、感觉和运动状况，如有异常（疼痛、麻木及血循环障碍），可将石膏全层纵行剖开，继续观察，必要时拆除石膏，完全松解。

⑥肢体肿胀消退后，若石膏松动应及时更换石膏。

⑦寒冷天气时应注意石膏固定部位肢体的保暖。;（三）石膏固定的并发症;由于石膏固定过紧，影响静脉回流及动脉供血造成。因而石膏固定时松紧要适当，术后严密观察，如有异常，及时处理。

（2）褥疮：

多因石膏不平整或塑形不好，造成石膏压力不均匀所致。患者有持续性局部疼痛，石膏有异味，应及时开窗处理。;因固定部位皮肤不清洁，未处理皮肤擦伤等所致。应及时开窗处理。

（4）坠积性肺炎：

多发生在大型躯干石膏固定或老年伴有上呼吸道感染者，因未定期翻身活动所致。出现坠积性肺炎应积极抗感染治疗和行体位引流。

（5）失用性骨质疏松：

石膏固定的肢体未能功能锻炼，易发生失用性骨质疏松。;谢谢观看