骨科关节造影(课件PPT).pptxVIP

骨科关节造影;关节造影可进一步观察关节囊、关节软骨和关节内软组织的损伤状况和病理变化。根据应用造影剂的不同分为阴性对比造影（应用气体造影）和阳性对比造影（应用碘剂造影）两种方法。但关节有炎症、新鲜关节内骨折及穿刺部位皮肤有炎症和对碘过敏者不宜做造影检查。;1．肩关节造影;适用于肩关节周围炎、腱鞘炎、肌腱脱位或半脱位、肩袖及关节囊损伤及肱二头肌长头腱滑脱或断裂等病损。;①选择穿刺点：可选用前方穿刺点或后方穿刺点（详见关节穿刺技术部分）。

②造影：穿刺针头进入关节腔后，将造影剂（泛影葡胺或其他水溶性造影剂）15～20ml注入。透视观察，立即拔出穿刺针并加压。

③摄片：拍摄肩关节正位、轴位及内、外旋位片。;正常肩关节正位片见造影剂充盈整个关节腔，表现关节囊与关节腔相一致的袋状密度增高影，肩胛盂和肱骨头软骨处与该解剖结构相应的密度减低区；轴位片清楚地显示肱骨结节间沟；内旋位片，关节囊呈半圆形充盈；外旋位片，显示为弯曲管状影，中央密度减低为肱二头肌肌腱阴影。;2．桡腕关节造影;适用于腕部损伤，未能查出明确损伤部位，经长时间保守治疗，仍有软组织肿胀、活动受限及疼痛者。;①选择穿刺点：采用腕背部于腕月状骨和桡骨远端之关节间隙进入。

②造影。在腕关节掌屈30°时用穿刺针刺入关节腔，注入30%碘剂2ml，活动腕关节。

③摄片。拍摄腕关节正、侧及斜位片。;正常桡腕关节正位片显示近侧关节面为弧形线状致密影，至尺侧呈“Υ”形，在尺侧出现球形的影为尺侧窝。;3．髋关节造影;主要适用于先天性髋关节脱位。造影可显示关节囊变化和髋臼与股骨头软骨状况。;①选择穿刺点。通常取髋关节前侧穿刺点（详见关节穿刺技术部分）。

②造影：应用泛影葡胺或其他水溶性造影剂，通常4～6ml即可充盈整个髋关节。拔出穿刺针并活动髋关节，使造影剂均匀分布。

③摄片：拍摄髋关节正、侧位片及外展正位片。;正常髋关节，股骨头为圆球形，其表面与髋臼弧度相对应，髋臼底部造影剂均匀，无任何充盈缺损。先天性髋关节脱位，髋关节关节囊呈葫芦状，臼底由软组织充填，有充盈缺损。;4???膝关节造影;适用于未能明确的关节内病损，如半月板或交叉韧带等，以及确定的膝关节内病损，但其性质或确切部位尚不明确者。;①选择穿刺点：一般在髌骨中点平面的髌侧缘。

②造影：穿刺针头进入关节腔后，如有积液，则尽量抽尽，然后注入60%康瑞（conray）或泛影葡胺4～5ml，再注入氧气30～50ml（以膝关节膨胀为度）。注射完毕拔针，包扎穿刺孔，伸屈膝关节7或8次。

③摄片：拍摄膝关节正、侧位片。;正常膝关节造影片可清楚地显示内、外侧半月板，关节软骨，滑液囊，髌下脂肪垫和交叉韧带等结构。半月板损伤，可在损伤处表现为充盈缺损，成线状或碎裂状。;谢谢观看