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外科护理基本理论考核题库

前言

外科护理是护理学科的重要组成部分，其理论知识体系严谨，实践性强。为帮助广大外科护理同仁巩固专业基础，提升理论素养与临床思辨能力，特编撰此考核题库。本题库内容涵盖外科护理的核心理论与常见实践问题，旨在通过系统的问答形式，检验学习者对关键知识点的掌握程度，并为日常工作与考核提供有益参考。

一、围手术期护理

（一）术前护理核心知识问答

1.问：术前评估中，对患者心理状态评估的重点内容有哪些？应如何进行针对性干预？

答：重点评估患者的焦虑、恐惧、紧张程度，以及对手术、麻醉及预后的认知水平和心理预期。干预措施包括：提供清晰、易懂的手术相关信息，解释术前准备的目的和必要性；鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予情感支持；介绍成功案例，增强患者信心；指导患者运用放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。

2.问：简述术前胃肠道准备的目的及常用方法。

答：术前胃肠道准备的主要目的是：减少麻醉中呕吐、误吸的风险；防止术中污染；降低术后腹胀、便秘及胃肠道并发症的发生率。常用方法包括：术前禁食禁饮（具体时间遵医嘱，通常为术前6-8小时禁食，4小时禁饮）；对于结直肠手术，需进行清洁灌肠或口服肠道抗菌药物及导泻剂以清洁肠道；幽门梗阻患者需术前洗胃。

3.问：术前皮肤准备（备皮）的范围和时间有何要求？其主要目的是什么？

答：备皮范围应包括手术切口周围至少15-20cm的区域，具体范围根据手术部位确定。传统观点认为术前1日备皮，但目前更推荐术前即刻备皮。目的是去除手术区域的毛发和污垢，减少皮肤细菌数量，降低术后切口感染的风险。备皮时应避免剃破皮肤，若皮肤有破损应延迟手术或采取相应处理。

（二）术中配合与护理要点

1.问：手术体位安置的基本原则有哪些？不当的体位可能导致哪些并发症？

答：手术体位安置的基本原则包括：充分暴露手术视野，便于手术操作；保证患者呼吸和循环功能不受影响；避免肢体神经、血管受压，防止压疮及肌肉、关节损伤；患者舒适、安全，固定牢固，防止术中移位。不当体位可能导致的并发症有：局部组织压疮、神经损伤（如桡神经、腓总神经麻痹）、循环障碍（如深静脉血栓形成风险增加）、呼吸受限、皮肤灼伤（使用电刀时）等。

（三）术后护理观察与并发症防治

1.问：术后患者返回病房，护士首要的护理评估内容是什么？

答：术后患者返回病房，护士首要的护理评估内容是患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），以判断患者的基本生命状态是否平稳。同时，需立即观察患者的意识状态、皮肤色泽、口唇黏膜颜色、有无呼吸困难等情况，并检查各种引流管是否通畅、固定是否妥善、引流液的颜色和量。

2.问：术后早期活动的重要性体现在哪些方面？应如何指导患者进行早期活动？

答：术后早期活动的重要性体现在：促进胃肠功能恢复，减少腹胀和肠粘连；促进呼吸功能恢复，增加肺活量，减少肺部并发症；促进血液循环，预防深静脉血栓形成；有利于伤口愈合，增强患者信心。指导患者早期活动应根据手术类型、患者耐受程度循序渐进：术后6-8小时可协助患者床上翻身、活动四肢；术后第1-2天可协助坐起、床边站立，逐步过渡到室内行走。活动过程中需密切观察患者有无头晕、心慌、气促等不适，如有异常应立即停止并报告医生。

3.问：如何识别术后切口出血的早期征象？发现后应采取哪些紧急处理措施？

答：术后切口出血的早期征象包括：敷料被血液渗透，且渗透范围不断扩大；引流管内短时间内引流出大量鲜红色血液；患者出现心率加快、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等血容量不足的表现。发现切口出血后，应立即通知医生，并采取以下紧急措施：立即用无菌纱布或沙袋压迫切口止血；快速建立静脉通路，遵医嘱补液、输血，维持循环稳定；密切监测生命体征及引流液情况；做好再次手术止血的准备。

二、外科感染的预防与控制

（一）无菌技术与手术室管理

1.问：在手术过程中，若无菌包不慎被水浸湿，应如何处理？为什么？

答：若无菌包在手术过程中不慎被水浸湿，应立即视为被污染，不可继续使用，需重新更换无菌包。因为水可以作为媒介，将包外的微生物带入包内，导致无菌物品污染。无菌技术的核心是防止一切微生物的侵入，任何可能破坏无菌状态的情况都必须严格避免。

（二）抗菌药物的合理应用

1.问：清洁手术（Ⅰ类切口）预防性使用抗菌药物的指征是什么？通常应在何时给药？

答：清洁手术（Ⅰ类切口）预防性使用抗菌药物的指征主要包括：手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者（如头颅手术、心脏手术等）；异物植入手术（如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置等）；患者有感染高危因素（如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等）。预防性抗菌药物通常应在术前0.