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医院药品管理流程与安全讲解

在医疗机构的日常运营中，药品管理犹如一条贯穿始终的生命线，其规范与否、安全与否，直接关系到患者的治疗效果乃至生命安危。一套科学、严谨的药品管理流程，辅以周全的安全保障措施，是提升医疗质量、防范医疗风险的核心环节。本文将从实际操作角度出发，深入剖析医院药品管理的完整流程与安全要点，为相关从业人员提供具有指导性的参考。

一、医院药品管理的核心流程：从源头到临床的全链条把控

医院药品管理是一个系统性工程，涉及多个部门的协同作业，其流程的每一个节点都承载着重要的责任。

（一）药品采购与遴选：质量与需求的平衡艺术

药品采购并非简单的“购买”行为，而是基于临床需求、循证医学证据以及医院整体发展规划的科学决策过程。首先，医院需建立健全药品遴选制度，由药学、临床、医疗管理等多学科专家组成的药品管理委员会（或类似机构）负责对拟购入药品进行评估，考量其安全性、有效性、经济性及适用性。优先选择国家基本药物、集中采购中选药品以及通过一致性评价的药品，以保障药品质量和供应稳定性。

采购渠道必须严格限定于具有合法资质的药品生产企业或经营企业，签订规范的购销合同，明确质量责任与验收标准。采购计划的制定应结合库存水平、临床消耗量、药品效期等因素，力求既满足临床需求，又避免积压浪费，实现动态平衡。

（二）药品入库与验收：筑牢质量第一道防线

药品到货后，入库验收是确保药品质量的关键关口，必须严格执行双人核对制度。验收人员需依据采购订单、随货同行单（票）及药品检验报告书（复印件或电子件），对药品的通用名称、剂型、规格、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、外观性状等进行逐一核对。

对于冷藏、冷冻药品，还需重点检查运输过程中的温度记录是否符合规定，到货时的温度是否在要求范围内。验收合格的药品，方可录入医院信息系统（HIS），登记入库；对不符合要求的药品，应坚决予以拒收，并及时与供应商沟通处理，做好记录存档。

（三）药品仓储与养护：科学存放与质量维护

药品入库后，需按照其特性（如温度、湿度敏感性）分类分区存放。常温库、阴凉库、冷库（冰箱）等storage设施的温湿度应进行实时监测和记录，确保符合各类药品的储存要求。特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，必须严格按照国家相关规定，专库或专柜存放，双人双锁管理，账物相符。

药品养护工作同样重要，包括定期对库存药品进行外观检查、效期排查、翻动码放，防止药品变质、过期、虫蛀、鼠咬等。对于近效期药品，应建立预警机制，及时通知相关科室优先使用。库房应保持清洁、通风、干燥，杜绝污染源。

（四）药品调剂与发放：精准调配的“最后一公里”

药品调剂是连接药房与患者的重要环节，其核心目标是准确、快速地将安全有效的药品交付患者。门诊药房与住院药房的调剂流程略有差异，但均需严格遵守“四查十对”原则（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。

处方审核是调剂工作的首要步骤，由药师负责，重点审核处方用药的适宜性，包括药品选择、剂量、用法、疗程、有无配伍禁忌或相互作用等。审核无误后方可进行调配。调配完成后，需经另一药师或调配人员核对无误，方可发药。发药时，药师应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及贮存条件等，确保患者正确理解和使用药品。

（五）病区药品管理：临床使用前的关键环节

病区（科室）药品管理是药品安全管理的延伸，同样不容忽视。护士站存放的药品应指定专人负责，定期清点，做到账物相符。高警示药品、急救药品等应有明确标识，定点存放，数量固定，班班交接。

药品应按有效期先后顺序摆放和使用，杜绝过期药品。对于需要冷藏的药品，病区冰箱需专用，并定期监测温度。护士在执行给药医嘱时，必须严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保给药准确无误。

（六）药品盘点与报损：账实相符与规范处置

为确保药品管理的准确性和经济性，医院需定期对库存药品进行盘点。盘点工作应做到全面、细致，对盘盈盘亏情况要及时查明原因，按规定程序处理，并调整账目，确保账实相符。

对于过期、变质、破损、被污染等不合格药品，以及召回药品，必须严格按照《医疗废物管理条例》及医院相关规定进行分类登记，集中统一销毁，严禁随意丢弃或流入社会，确保环境安全和用药安全。

二、药品管理中的安全核心与风险防控

药品管理的终极目标是保障患者用药安全。在整个流程中，风险点无处不在，必须时刻保持警惕，采取有效措施加以防控。

（一）处方审核与调配差错防范

处方审核是防止用药错误的第一道屏障。药师应凭借专业知识，对处方进行严格把关，特别是对于特殊人群（儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全患者等）的用药，更需谨慎。医院应