（2025版）危重孕产妇转诊中国专家共识PPT课件.pptxVIP

危重孕产妇转诊中国专家共识（2025年版）守护母婴安全的专业指南

目录第一章第二章第三章共识背景与目的危重孕产妇定义与识别转诊基本原则

目录第四章第五章第六章转诊流程与实施职责与保障措施总结与展望

共识背景与目的1.

制定背景与严峻形势随着孕产妇高龄化及合并代谢性疾病增加，MNM发生率呈上升态势，国内外统计显示发生率约0.4%-1%，对母婴安全构成重大威胁。发生率上升趋势当前缺乏统一转诊标准和流程，转运效率低下，延误或处理不当直接关联孕产妇死亡率，亟需规范化指导文件。转诊体系不完善地域间医疗救治能力差异显著，基层机构常面临识别不足、转运风险高等问题，需系统性解决方案。资源分布不均

通过明确MNM定义、分类及转诊路径，建立标准化操作框架，减少转运过程中的决策延迟和衔接漏洞。规范转诊流程多学科协作救治优化资源配置降低死亡率推动产科、重症医学科、新生儿科等多学科联合评估与处理，提升危重孕产妇综合救治成功率。引导患者向具备三级救治能力的医院集中，避免基层机构超范围收治导致的资源浪费和风险累积。通过及时转诊和专业救治，目标降低孕产妇死亡率约30%，改善母婴长期预后。主要目标与意义

五色分级体系：通过颜色标识实现风险可视化，绿色到紫色对应风险递增，匹配差异化管理资源。转诊网络覆盖：全国3364个救治中心形成分级转诊网络，确保高危孕产妇30分钟内获救治。死亡预防关口前移：对MNM病例（濒死存活者）的分析比死亡评审更早暴露诊疗漏洞。政策技术双驱动：母婴安全五项制度结合WHO的MNM标准，构建本土化防控体系。高龄妊娠应对：橙色/红色等级集中管理疤痕子宫、多胎妊娠等二胎政策衍生风险。传染病特殊处置：紫色标识实现传染病垂直防控，避免院内感染和母婴传播。风险等级标识颜色管理措施典型症状/疾病转诊要求低风险绿色常规产检无并发症无需转诊一般风险黄色加强随访轻度贫血区县级救治较高风险橙色专案管理妊娠期高血压市级救治中心高风险红色重点监护前置胎盘出血省级救治中心传染病紫色隔离诊疗HIV/梅毒感染定点医院转诊国内外现状对比

危重孕产妇定义与识别2.

生命威胁状态世界卫生组织（WHO）将危重孕产妇定义为妊娠至产后42天内，出现任何威胁生命但最终存活的临床状态，需涵盖妊娠、分娩及产褥期全阶段。区别于孕产妇死亡，该定义强调通过医疗干预存活，需记录包括心肺复苏、器官支持等关键救治措施。涵盖产科直接原因（如子痫、产后出血）和间接原因（如心脏病恶化、脓毒症），需结合多系统功能障碍综合判断。产后42天的限定基于生殖系统恢复周期，超期发生的严重并发症需排除非妊娠相关因素。存活结局限定临床范围扩展时间窗界定WHO定义与临床标准

症状体征预警紫绀、昏迷、抽搐（如子痫）、休克（收缩压90mmHg）等需立即评估；呼吸频率30次/分或10次/分提示呼吸衰竭风险。实验室临界值氧饱和度90%持续60分钟、血小板50×10?/L、肌酐≥300μmol/L、乳酸5mmol/L等指标异常时，需启动危重孕产妇管理流程。治疗干预标志依赖血管活性药物、机械通气、子宫切除或血液透析等高级生命支持手段，均属危重状态客观证据。识别方法与关键指标

识别标准指导医疗机构分层转诊，基层单位需对符合任一危重指标的孕产妇启动向上级医院的紧急转诊机制。分层管理依据通过早期识别高危因素（如HELLP综合征、胎盘早剥），提前调配ICU床位、血制品及多学科团队，降低病死率。资源优化配置结合SOFA评分或产科改良早期预警评分（MEOWS），量化器官功能障碍程度，动态预测疾病进展风险。预后评估工具统一标准便于国家孕产妇危重症监测网络（MNM监测）数据采集，为卫生政策制定提供循证依据。质控与数据上报临床意义与风险评估

转诊基本原则3.

医疗安全保障转诊必须在孕产妇生命体征相对稳定的前提下进行，确保转运过程中有持续监护（如心电监护、胎心监测）和急救设备（如便携式呼吸机、急救药品）支持，避免因转运加重病情。禁忌症识别对存在严重出血未控制、循环衰竭、急性呼吸窘迫等转运禁忌症的孕产妇，需就地抢救至病情允许后再考虑转诊，严禁冒险转运。就近救治优先在满足救治条件的前提下，优先选择距离最近的上级救治中心，缩短转运时间，降低途中风险，尤其针对胎盘早剥、子痫等时效性极强的急症。安全优先原则

多学科团队协作由产科牵头，联合麻醉科、重症医学科、新生儿科等多学科专家，综合评估孕产妇的出血量、器官功能状态、胎儿窘迫程度等关键指标，制定个体化转运方案。接收医院能力匹配评估目标医院的ICU床位、血源储备、介入手术条件等救治资源，确保其具备处理转诊孕产妇特定并发症（如DIC、羊水栓塞）的能力。转运风险评估预判转运途中可能出现的风险（如大出血、抽搐、胎儿宫内窒息），提前准备应对措施，如配备加压输血装置、硫酸镁注射液等针对性药品器械。转运工具选择根据病情紧急程度和距