（2024版）白内障健康管理流程专家共识PPT课件.pptxVIP

白内障健康管理流程专家共识(2024版)守护光明，规范诊疗全流程

目录第一章第二章第三章共识背景与核心目标全流程健康管理框架术前规范化评估

目录第四章第五章第六章围手术期安全管理特殊人群管理策略术后随访与长期管理

共识背景与核心目标1.

制定背景与必要性我国白内障诊疗存在地区差异大、临床实践不规范的问题，亟需全国性共识统一标准，提升医疗质量。诊疗标准不统一针对合并糖尿病、青光眼等特殊患者群体，缺乏系统化健康管理方案，需制定个体化诊疗流程。合并症管理复杂当前术后随访体系不完善，影响长期预后，需建立标准化康复管理规范。术后康复薄弱

延缓病情进展提升手术安全性改善视觉质量降低社会负担通过规范用药、生活方式干预等措施，有效控制晶状体混浊速度，推迟手术时间窗。通过精准人工晶体测算、个性化手术方案设计，实现术后最佳屈光状态。完善术前评估体系，优化围手术期管理，降低术中并发症风险。建立早筛-干预-康复全流程管理模式，减少视力残疾导致的医疗资源消耗。核心管理目标

高风险人群50岁以上中老年人、长期糖尿病患者、高度近视患者等白内障高发群体。临床诊疗场景涵盖基层筛查、专科门诊诊断、围手术期管理及术后长期随访等全环节。特殊需求患者包括并发葡萄膜炎、外伤性白内障等复杂病例的个体化处理方案。适用人群与场景

全流程健康管理框架2.

要点三紫外线防护措施长期紫外线辐射会加速晶状体氧化损伤，户外活动时应佩戴UV400防护标准的太阳镜，高原地区或强光环境下需增加遮阳帽等物理遮挡措施，驾驶员需注意挡风玻璃紫外线过滤功能。要点一要点二控制暴露时间每日累计紫外线暴露时间应控制在2小时内，尤其在夏秋交替季节阳光斜照时，需特别注意避免紫外线直射眼睛。职业防护建议从事电焊、木工等职业的人群需佩戴防护面罩，避免机械性外伤或化学烧伤直接导致创伤性白内障。要点三预防策略（如紫外线防护）

糖尿病管理糖尿病血糖波动会改变晶状体渗透压，诱发代谢性白内障，需将血糖控制在稳定范围内，患病风险比普通人群高2-3倍，病程越长发病年龄越早。高血压监测高血压患者收缩压应维持在140毫米汞柱以下，每月需监测眼底血管变化，避免长期高眼压损伤晶状体营养供应。甲状腺功能调节甲状腺功能异常者需定期检查T3、T4水平，避免激素紊乱导致晶状体混浊加速，同时注意全身代谢状态。高度近视干预高度近视（≥600度）患者白内障发病年龄可能提前10-15年，需每半年测量眼轴长度，监控并发性白内障风险险因素管理（如代谢疾病控制）

定期眼科检查40岁以上人群建议每年进行裂隙灯检查，早期发现晶状体密度变化，高度近视者需每半年增加一次眼轴长度测量。症状预警评估出现视物模糊、眩光敏感、色觉改变等症状时，应及时到眼科进行专业评估，尤其是有糖尿病或高度近视病史者。特殊人群筛查已出现老花眼症状的人群应同步评估晶状体透明度状态，长期使用糖皮质激素或抗结核药物者需增加筛查频率。010203早期筛查机制

术前规范化评估3.

诊断与病情评估明确白内障类型与分期：通过裂隙灯检查确定核性、皮质性或后囊下白内障类型，结合LOCSIII分级系统评估混浊程度（如核颜色、皮质混浊范围等），为后续治疗提供精准依据。评估视力功能损害：除常规视力表检查外，需测试低对比度视力、眩光敏感度及夜间视力，关注患者阅读、驾驶等实际生活能力受损情况，避免仅依赖裸眼视力判断手术指征。排除其他眼部疾病：鉴别青光眼、视网膜病变等可能影响手术效果的合并症，确保白内障为视力下降的主因。

基础眼科检查01包括裸眼/矫正视力、眼压测量、角膜内皮细胞计数（低于1500个/mm2需谨慎）、前房深度及瞳孔直径测量。生物测量与人工晶体计算02使用光学生物测量仪获取眼轴长度、角膜曲率等参数，结合第三代公式（如BarrettUniversalII）计算人工晶体度数，高度近视或角膜病变者需特殊评估。全身状况筛查03血常规、血糖、凝血功能及心电图检查，重点关注高血压、糖尿病控制情况，避免术中并发症。术前检查项目

手术时机选择基于功能需求：若患者因眩光、夜间视力差导致生活质量显著下降（如无法驾驶或阅读），即使视力未达传统手术标准（如0.3以下），也应考虑早期干预。特殊类型白内障：后囊下白内障因早期影响视轴，可能需提前手术；过熟期白内障需警惕晶状体溶解性青光眼风险，建议限期手术。要点一要点二术式与人工晶体选择超声乳化术式优化：根据核硬度分级（Emery标准）调整超声能量参数，Ⅳ级以上硬核可联合飞秒激光辅助劈核，减少角膜内皮损伤。功能性晶体适配：多焦点晶体适用于无眼底病变且对近视力需求高的患者；散光晶体需术前角膜地形图精准评估；高度近视者可选景深延长型晶体。个体化治疗方案

围手术期安全管理4.

0102切口制作规范采用透明角膜或巩膜切口，长度严格控制在2.0-3.0mm范围内，确保切