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2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保报销范围

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪种情况不在医保报销范围内？()

A.患有重大疾病治疗期间产生的医疗费用

B.因意外伤害发生的医疗费用

C.患者因疾病需要进行的康复治疗费用

D.体检费用

2.参保人员住院治疗时，以下哪种情况不属于医保报销范围？()

A.医保目录内的药品费用

B.医保目录内的检查费用

C.医保目录外的自费药品费用

D.医保目录内的手术费用

3.以下哪种费用在医保报销范围内？()

A.非医保定点医疗机构发生的费用

B.患者因疾病需要进行的预防性治疗费用

C.患者因疾病需要进行的中医治疗费用

D.患者因疾病需要进行的营养性治疗费用

4.以下哪项不是影响医保报销比例的因素？()

A.医疗机构的级别

B.参保人员的缴费年限

C.医保政策的变化

D.患者的年龄

5.参保人员因疾病需要进行的门诊特殊病种治疗，以下哪种情况不在医保报销范围内？()

A.符合医保特殊病种目录规定的疾病

B.在医保定点医疗机构发生的费用

C.超过医保支付限额的费用

D.在医保定点药店购买的药品费用

6.以下哪种费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围？()

A.患者住院期间的医疗费用

B.患者门诊特殊病种治疗费用

C.患者购买的商业医疗保险费用

D.患者因疾病需要进行的慢性病治疗费用

7.参保人员住院期间，以下哪种情况不属于个人自付费用？()

A.起付标准以下部分

B.支付比例内部分

C.付费限额以上部分

D.超出医保支付范围的费用

8.以下哪种情况不属于医保个人账户的支付范围？()

A.患者购买医保目录内的药品费用

B.患者住院期间的伙食费

C.患者购买医保目录内的医疗服务费用

D.患者购买医保目录内的检查费用

9.参保人员使用医保个人账户购买药品，以下哪种情况不适用？()

A.个人账户余额充足

B.药品在医保目录内

C.药品为处方药

D.药品为非处方药

10.以下哪种情况不属于医保定点医疗机构？()

A.符合医保定点条件的公立医院

B.符合医保定点条件的私立医院

C.未申请医保定点的医疗机构

D.已通过医保定点评估的医疗机构

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医保报销范围内的医疗费用？()

A.医保目录内的药品费用

B.医保目录内的检查费用

C.医保目录外的自费药品费用

D.医保目录内的手术费用

E.患者住院期间的伙食费

12.参保人员住院治疗时，以下哪些费用可能需要个人自付？()

A.起付标准以下部分

B.支付比例内部分

C.付费限额以上部分

D.超出医保支付范围的费用

E.特定病种的治疗费用

13.以下哪些属于医保个人账户的支付范围？()

A.患者购买医保目录内的药品费用

B.患者购买医保目录内的医疗服务费用

C.患者购买医保目录内的检查费用

D.患者购买医保目录外的药品费用

E.患者购买非医保目录内的医疗服务费用

14.以下哪些情况可能导致医保报销比例降低？()

A.医疗机构级别较高

B.参保人员缴费年限较短

C.医保政策的变化

D.患者住院治疗时间较长

E.患者选择的医疗服务项目较多

15.以下哪些情况不属于医保报销范围？()

A.患者因疾病需要进行的预防性治疗费用

B.患者因意外伤害发生的医疗费用

C.患者购买的商业医疗保险费用

D.患者因疾病需要进行的康复治疗费用

E.患者因疾病需要进行的营养性治疗费用

三、填空题(共5题)

16.参保人员住院期间，个人需要自付的费用包括：

17.医保报销范围内的药品费用包括：

18.参保人员使用医保个人账户支付时，应注意：

19.医保报销的起付标准是指：

20.医保报销的支付比例是指：

四、判断题(共5题)

21.所有医保定点医疗机构发生的医疗费用都可以直接报销。()

A.正确B.错误

22.参保人员住院期间，所有费用都由医保支付。()

A.正确B.错误

23.医保个人账户的资金只能用于支付个人自费部分。()

A.正确B.错误

24.医保报销范围内的费用，无论金额多少，都可以全额报销。()

A.正确B.错误

25.医保政策的变化不会影响参保人员的报销待遇。()

A.正确