（2026年）急性缺血性卒中护理干预PPT课件.pptxVIP

急性缺血性卒中护理干预精准护理守护生命健康

目录第一章第二章第三章紧急护理措施药物治疗管理生命体征监测

目录第四章第五章第六章并发症预防康复护理介入家庭与教育支持

紧急护理措施1.

休息与体位管理患者应保持头部中立位，避免颈部过度屈曲或旋转，以确保脑部血流畅通。保持头部中立位对于无禁忌症的患者，建议抬高床头30度，有助于降低颅内压并改善脑部血液循环。抬高床头30度尽量减少不必要的移动和翻身，防止因体位变动导致血压波动或血栓脱落风险增加。避免频繁移动

输入标题进食体位管理吞咽功能评估采用洼田饮水试验筛查吞咽障碍，对阳性患者立即启动禁食措施。通过纤维喉镜或VFSS检查明确误吸风险等级。床旁备好吸引装置和气管插管包，监测血氧饱和度变化。出现呛咳或SpO2下降至90%以下时立即停止进食并吸痰。餐前餐后用生理盐水棉球清洁口腔，特别注意清除患侧颊囊残留物。对痰液潴留患者定时进行负压吸引。进食时取30-45度半卧位，头部前倾。选择糊状或增稠食物，避免流质和颗粒状食物。每口食物控制在3-5ml，进食后保持坐位30分钟。急救准备口腔清洁护理防止误吸策略

NIHSS评分实施在入院10分钟内完成基线评估，重点检查意识水平、眼球运动、面瘫、肢体肌力、共济失调和感觉缺失等项目。每15分钟监测瞳孔变化。溶栓指征判断记录精确发病时间，评估是否符合静脉溶栓时间窗（≤4.5小时）。排除近期手术史、活动性出血等禁忌证，完善急诊CT排除出血。病情恶化预警密切观察GCS评分变化，警惕突发头痛、呕吐、瞳孔不等大等脑疝征兆。监测血压波动范围，维持收缩压在140-180mmHg之间。快速神经功能评估

药物治疗管理2.

严格时间窗管理确保患者在发病4.5小时内完成rt-PA静脉溶栓治疗，用药前需核对最后一次正常时间并完成NIHSS评分。出血风险监测用药期间每15分钟监测血压、神经功能变化及牙龈/黏膜出血倾向，备好鱼精蛋白等拮抗药物。并发症预防溶栓后24小时内避免留置鼻胃管/导尿管，穿刺部位加压包扎至少30分钟，观察有无头痛/呕吐等颅内出血征兆。溶栓治疗护理干预

避免同时使用抗血小板药物（如阿司匹林）或其他抗凝剂，除非经专科医生评估。记录合并用药情况，防止药物相互作用增加出血风险。联合用药禁忌抗栓药物（如肝素）需根据体重调整剂量，使用输液泵确保匀速输注。定期检查导管通畅性，避免因流速波动导致疗效不足或出血风险增加。剂量与速度控制每4-6小时检测APTT或INR值，维持凝血指标在目标范围（如APTT为基线值的1.5-2倍）。若数值异常，需暂停输注并联系医生调整方案。凝血功能监测抗栓药物泵入监控

不良反应与药物类型强相关：抗血小板/抗凝药物以出血风险为主，溶栓药物颅内出血风险极高，需严格适应症筛选。发生率与严重程度负相关：高发生率不良反应（如胃肠道不适）通常可控制，低发生率事件（如颅内出血）后果严重。监测重点差异显著：抗凝药物需监测凝血功能，降脂药物关注肝酶，降压药物侧重血压/电解质动态平衡。预防措施针对性：餐后服药缓解胃肠道刺激，定期实验室检测可早期发现肝损/出血倾向等隐匿性不良反应。风险分层管理逻辑：根据不良反应严重程度（如溶栓药物）制定分级监护方案，优化护理资源配置。药物类型主要不良反应发生率严重程度预防措施抗血小板药物胃肠道不适、出血风险较高中等餐后服用，定期监测出血倾向抗凝药物严重出血、肝功能异常中等高定期检测凝血功能溶栓药物颅内出血、过敏反应低极高严格筛选适应症，监测生命体征降脂药物肌肉疼痛、肝功能损害中等中等定期检测肝酶水平降压药物低血压、电解质紊乱较高中等监测血压和电解质水平用药副作用监测

生命体征监测3.

持续性体征监控血压动态监测：每15-30分钟测量一次血压，警惕过高或过低波动，避免继发性脑损伤或低灌注风险。心率与血氧饱和度监测：持续心电监护，维持血氧饱和度≥94%，预防心律失常及低氧血症导致的脑缺氧。体温控制：定时监测体温，采用物理或药物降温将体温维持在36-37°C，降低脑代谢需求及神经损伤风险。

脑水肿高危期监护每1-2小时评估瞳孔变化及意识状态，使用GCS评分量表动态记录神经功能缺损程度。颅内压监测保持床头抬高30°，避免颈部过度屈曲或旋转，以促进脑静脉回流降低颅内压。体位管理严格记录24小时出入量，维持血浆渗透压在280-310mOsm/L，限制每日液体摄入量在1500-2000ml。液体平衡控制

呼吸道管理：对出现呼吸困难或血氧饱和度92%的患者，立即清理呼吸道分泌物，给予吸氧或气管插管支持，避免缺氧加重脑损伤。癫痫发作应急措施：突发抽搐时保护患者免受外伤，侧卧位防止误吸，记录发作时长及表现，遵医嘱静脉推注地西泮并监测呼吸抑制情况。颅内压增高识别与处理：密切监测意识水平、瞳孔变化及头痛呕吐症状，发现异常立即抬高床头30°并通知医生，准备甘