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医护人员手卫生执行规范及考核方案

手卫生，作为预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法，是医护人员职业素养的直接体现，更是保障患者医疗安全的核心环节。为进一步规范我院（或科室）医护人员手卫生行为，提升手卫生依从性，降低医院感染发生率，特制定本执行规范及考核方案。

一、手卫生执行规范

（一）手卫生指征：何时需进行手卫生

医护人员在从事职业活动过程中，以下情况必须严格执行手卫生：

1.接触患者前：无论是否进行有创操作，在接触患者皮肤、黏膜或接近患者周围环境前。

2.清洁/无菌操作前：进行任何侵入性操作、接触无菌物品或无菌区域前，必须确保手部无菌或达到规定的卫生要求。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后：无论是否戴手套，接触上述物质后均需进行手卫生。

4.接触患者后：完成对患者的诊疗护理操作后，离开患者床单位前。

5.接触患者周围环境后：接触患者床单位栏杆、床头柜、仪器设备等可能被污染的环境表面后。

（二）手卫生方法选择：如何进行手卫生

根据手卫生指征及手部污染情况，选择适宜的手卫生方法：

1.洗手：当手部有可见污染物时，使用流动水和肥皂（皂液）洗手。

2.卫生手消毒：当手部无可见污染物，且符合手卫生指征时，首选使用含醇类速干手消毒剂进行卫生手消毒。

3.外科手消毒：进行外科手术或其他需要外科无菌要求的操作前，必须