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中级主管护师专业实践能力儿科专业试题及答案

一、选择题(A1型题)

1.小儿生长发育的顺序规律是：

A.由远到近

B.由下到上

C.由细到粗

D.由低级到高级

E.由复杂到简单

答案及解析：D。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序规律。选项A、B、C、E均不符合此规律，故正确答案为D。

2.正常足月儿出生时体重一般是：

A.1000-1500g

B.1500-2000g

C.2000-2500g

D.2500-4000g

E.4000-4500g

答案及解析：D。正常足月儿是指胎龄≥37周并42周，出生体重≥2500g并≤4000g的新生儿。选项A、B、C为低出生体重儿或极低出生体重儿的体重范围，E为巨大儿的体重范围，故正确答案为D。

3.小儿前囟闭合的时间一般是：

A.3-4个月

B.4-6个月

C.6-12个月

D.12-18个月

E.18-24个月

答案及解析：D。小儿前囟出生时约1.0-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁（12-18个月）闭合。后囟出生时已很小或已闭合，最迟约6-8周闭合。故正确答案为D。

4.婴儿开始添加辅食的适宜年龄是：

A.2-3个月

B.4-6个月

C.7-8个月

D.9-10个月

E.11-12个月

答案及解析：B。随着婴儿生长发育的需要，单纯乳类喂养已不能满足其营养需求，一般应在小儿4-6个月时开始添加辅食。过早添加（如2-3个月）会增加胃肠道负担，过晚添加（如6个月）可能导致营养缺乏或进食困难。故正确答案为B。

5.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是：

A.神经精神症状

B.骨骼改变

C.肌肉松弛

D.免疫力低下

E.运动发育迟缓

答案及解析：B。维生素D缺乏性佝偻病临床分为初期（早期）、激期（活动期）、恢复期和后遗症期。初期主要表现为神经精神症状；激期除神经精神症状外，主要以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主，是其典型和主要的临床表现；恢复期症状和体征逐渐减轻或消失；后遗症期多见于2岁以后小儿，残留不同程度的骨骼畸形。故正确答案为B。

(A2型题)

6.患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.支气管哮喘

E.急性喉炎

答案及解析：B。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽、气促，查体见口周发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性（提示呼吸困难），双肺中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断。急性支气管炎以咳嗽为主，肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于2-6个月婴儿，喘憋为突出表现；支气管哮喘有反复发作史，肺部以哮鸣音为主；急性喉炎以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣为特征。故正确答案为B。

7.患儿，女，8个月，腹泻3天，每日10余次，黄色稀水样便，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

答案及解析：B。脱水程度根据临床表现分为轻、中、重三度。轻度脱水：精神稍差，皮肤弹性尚可，前囟、眼窝轻度凹陷，尿量略减少；中度脱水：精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量明显减少，四肢稍凉；重度脱水：精神极度萎靡，呈嗜睡或昏迷状态，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深陷，无尿，四肢厥冷。该患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉，符合中度脱水。脱水性质根据血清钠浓度判断：等渗性脱水血清钠130-150mmol/L；低渗性脱水130mmol/L；高渗性脱水150mmol/L。该患儿血清钠135mmol/L，为等渗性脱水。故正确答案为B。

(A3/A4型题)

(8-9题共用题干)

患儿，男，5岁，因“眼睑水肿、尿少3天”入院。2周前曾有“上呼吸道感染”病史。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。双眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞少许。

8.该患儿最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.泌尿道感染

D.急进性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案及解析：A。急性肾小球肾炎多见于5-14岁儿童，常继发于A组β溶血性链球菌感染（如上呼吸道感染、猩红热等）后1-3周。主要表现为血尿、蛋