2025年普内科常见高血压急症处理模拟考试题及答案解析.docxVIP

2025年普内科常见高血压急症处理模拟考试题及答案解析

单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.58岁男性，突发头痛、视物模糊4h，血压260/130mmHg，眼底见火焰状出血。首选静脉药物为

A.硝苯地平片10mg舌下含服

B.乌拉地尔25mg静推后继以静脉泵入

C.呋塞米20mg静推

D.硝酸甘油5mg舌下含服

E.卡托普利25mg口服

答案：B

解析：符合高血压急症伴急性高血压性视网膜病变，需静脉降压，乌拉地尔起效快、可控性强，不增加颅内压。

2.高血压脑病目标血压于第1小时内下降幅度为

A.10%

B.15%

C.20–25%

D.30–40%

E.50%

答案：C

解析：指南推荐1h内降低20–25%，避免脑低灌注。

3.急性主动脉夹层（StanfordA型）合并高血压，首选静脉制剂为

A.硝普钠单用

B.艾司洛尔+硝普钠

C.地尔硫?

D.利血平

E.肼屈嗪

答案：B

解析：需优先降低dp/dt，艾司洛尔快效短效，硝普钠扩血管协同。

4.子痫前期孕妇32周，血压180/110mmHg，尿蛋白+++，首选静脉药为

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.尼卡地平

D.硫酸镁

E.依那普利

答案：B

解析：拉贝洛尔对胎儿血流影响小，为妊娠期一线。

5.急性左心衰伴高血压急症，血压220/140mmHg，首选

A.乌拉地尔

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.呋塞米

E.多巴胺

答案：C

解析：硝普钠同时降低前后负荷，改善肺水肿最快。

6.使用硝普钠时，持续静滴超过72h最需监测

A.血氯

B.血氰化物浓度

C.血钾

D.血钙

E.血乳酸

答案：B

解析：氰化物蓄积风险72h，需监测氰化物水平。

7.高血压急症合并急性肾损伤，肾小球滤过率30ml/min，慎用的静脉药为

A.尼卡地平

B.乌拉地尔

C.艾司洛尔

D.硝普钠

E.硝酸甘油

答案：D

解析：硝普钠代谢依赖肾排氰，肾功能不全易氰中毒。

8.高血压急症老年患者，合并严重主动脉瓣狭窄，最安全的降压策略为

A.快速静推硝普钠

B.口服短效CCB

C.小剂量静脉硝酸甘油谨慎滴定

D.静推呋塞米

E.静推肼屈嗪

答案：C

解析：主动脉瓣狭窄依赖前负荷，硝酸甘油低剂量滴定可减少晕厥风险。

9.高血压急症合并嗜铬细胞瘤危象，血压200/120mmHg，心率130次/分，首选

A.酚妥拉明

B.普萘洛尔

C.硝普钠

D.乌拉地尔

E.尼卡地平

答案：A

解析：α阻滞剂酚妥拉明可快速拮抗儿茶酚胺。

10.静脉用拉贝洛尔最大单次剂量为

A.20mg

B.40mg

C.80mg

D.100mg

E.300mg

答案：C

解析：推荐单次不超过80mg，防止过度低血压。

11.高血压急症合并颅内出血，收缩压220mmHg时，目标收缩压为

A.90mmHg

B.110–120mmHg

C.140–160mmHg

D.160–180mmHg

E.180–200mmHg

答案：C

解析：AHA/ASA指南推荐140–160mmHg减少血肿扩大。

12.静脉滴注硝酸甘油起始速度为

A.1μg/min

B.5μg/min

C.20μg/min

D.50μg/min

E.200μg/min

答案：B

解析：5μg/min起始，每3–5min递增5μg。

13.硝普钠溶液需避光，配制后若未用完应

A.室温保存24h

B.4℃冷藏48h

C.立即丢弃

D.继续滴注至72h

E.加维生素C延长使用

答案：C

解析：硝普钠见光分解，配后6h内用完，超时弃去。

14.高血压急症使用静脉CCB时最常见不良反应为

A.反射性心动过缓

B.反射性心动过速

C.支气管痉挛

D.低血糖

E.高钾血症

答案：B

解析：二氢吡啶类CCB扩血管可致反射性心动过速。

15.高血压急症合并急性冠脉综合征，目标舒张压宜维持

A.60mmHg

B.60–90mmHg

C.100–110mmHg

D.120mmHg

E.140mmHg

答案：B

解析：保