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护理文书(病历)管理制度试题库及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.护理文书书写时应遵循的基本原则是什么？()

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.简洁、清晰、易懂

D.以上都是

2.以下哪项不是护理文书中的必备内容？()

A.患者姓名

B.患者年龄

C.患者住址

D.患者病情

3.护理文书记录中，以下哪项行为是不正确的？()

A.及时记录患者的病情变化

B.对患者进行护理操作后立即记录

C.根据记忆记录患者的病情

D.记录内容应客观、真实

4.护理文书书写时应使用规范的语言和术语，以下哪项不是规范用语？()

A.良好

B.可疑

C.明显

D.大概

5.护理文书记录中，以下哪项情况不需要记录？()

A.患者出现疼痛

B.患者情绪波动

C.患者进食情况

D.患者睡眠情况

6.护理文书书写时应注意哪些格式要求？()

A.字迹工整，无错别字

B.段落分明，层次清晰

C.使用规范的医学术语

D.以上都是

7.护理文书记录中，以下哪项情况不应作为异常情况记录？()

A.患者体温升高

B.患者血压下降

C.患者正常生理反应

D.患者疼痛症状

8.护理文书书写时应注意哪些内容的一致性？()

A.患者姓名、年龄

B.诊断、治疗措施

C.护理措施、记录时间

D.以上都是

9.以下哪项不是护理文书书写的基本要求？()

A.保密性

B.客观性

C.实用性

D.独创性

10.护理文书记录中，以下哪项内容不需要详细记录？()

A.患者主诉

B.护理措施

C.患者生命体征

D.护理评估结果

二、多选题(共5题)

11.护理文书书写时，以下哪些内容应保持一致？()

A.患者姓名

B.患者性别

C.诊断结果

D.护理措施

12.以下哪些行为符合护理文书书写规范？()

A.使用规范的医学术语

B.记录内容客观、真实

C.及时记录患者的病情变化

D.记录内容应简洁明了

13.护理文书中，以下哪些内容可能影响护理文书的法律效力？()

A.记录内容不准确

B.记录时间不明确

C.护理措施不符合实际

D.缺少必要的签字

14.护理文书书写时，以下哪些情况可能引起纠纷？()

A.记录内容与实际不符

B.记录内容过于简单

C.记录时间错误

D.护理措施不当

15.护理文书书写时应注意哪些细节？()

A.字迹清晰，无涂改

B.页面整洁，无乱涂乱画

C.使用统一的格式和术语

D.及时归档，防止丢失

三、填空题(共5题)

16.护理文书中，患者基本信息应包括患者的_________、_________、_________等。

17.护理文书记录中，对于患者的病情变化，应详细记录患者的_________、_________、_________等。

18.护理文书书写时，护理记录应由_________负责，并注明_________。

19.护理文书中，患者的护理措施应根据_________、_________、_________等进行制定。

20.护理文书归档后，应按照_________、_________、_________等要求进行管理和保存。

四、判断题(共5题)

21.护理文书的书写必须使用规范的医学术语。()

A.正确B.错误

22.护理文书记录中，患者的个人信息可以不详细记录。()

A.正确B.错误

23.护理文书记录中，对患者的治疗措施可以不记录具体执行时间。()

A.正确B.错误

24.护理文书的书写可以由任何工作人员完成。()

A.正确B.错误

25.护理文书的归档期限是固定的，全国统一。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述护理文书书写的基本原则。

27.护理文书记录中，如何确保记录的客观性和真实性？

28.护理文书中，如何处理患者隐私保护问题？

29.护理文书记录中，如何确保记录的连续性和完整性？

30.护理文书管理制度中，对护理文书的归档和保存有哪些规定？

护理文书(病历)管理制度试题库及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范、简洁、清晰、易懂等原则。

2.【答案】C

【解析】护