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急性脑卒中护理病例讨论

病例介绍

患者，男性，中年，因“突发右侧肢体无力伴言语不清X小时”入院。患者于入院前X小时在安静状态下突然出现右侧肢体无力，持物不稳，行走时向右侧偏斜，同时伴有言语表达困难，吐字不清，对答尚切题。家属发现后急送我院，途中患者意识清楚，无恶心呕吐，无抽搐。既往有高血压病史数年，血压控制不佳，具体用药不详；有吸烟史数十年。

入院查体：体温正常，脉搏平稳，呼吸平稳，血压显著升高。神志清楚，精神略萎靡，言语欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力X级，左侧肢体肌力正常。右侧肢体肌张力略低，右侧腱反射减弱。右侧巴氏征阳性。NIHSS评分X分。急诊头颅CT提示左侧大脑半球低密度影（考虑急性期脑梗死可能性大，建议结合临床及复查）。

初步诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区可能性大），高血压病（很高危组）。

入院后立即启动脑卒中绿色通道，完善相关检查，排除禁忌证后，与家属充分沟通并签署知情同意书，予以阿替普酶静脉溶栓治疗。同时给予吸氧、心电监护、控制血压、抗血小板聚集（溶栓24小时后）、改善脑循环、营养神经及对症支持治疗。

护理讨论

一、病情观察与生命体征监测

急性脑卒中患者病情变化迅速，尤其是在溶栓治疗期间及治疗后24小时内，密切的病情观察是及时发现并发症、评估治疗效果的关键。

1.意识状态监测：意识水平是判断脑功能损害