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2025医院医保试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.住院患者的医疗费用报销比例最高可达多少？()

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

2.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.住院费用

D.特殊病种门诊费用

3.医保个人账户的资金来源是什么？()

A.只由个人缴费形成

B.个人缴费和单位缴费共同形成

C.只由单位缴费形成

D.国家财政全额拨款

4.以下哪种疾病不在医保报销范围内？()

A.癌症

B.心脏病

C.糖尿病

D.传染病

5.参加医疗保险的人员可以享受哪些医疗服务？()

A.只能享受门诊服务

B.只能享受住院服务

C.可以享受门诊、住院和药店购药服务

D.只能享受药店购药服务

6.医保基金的支付方式主要包括哪几种？()

A.后付制、预付制、按项目付费、按人头付费、总额预付制

B.后付制、预付制、按项目付费、按人头付费、按服务单元付费

C.后付制、预付制、按项目付费、按人头付费、按疾病诊断相关分组付费

D.后付制、预付制、按项目付费、按人头付费、按时间付费

7.以下哪种情况不属于医保个人账户的支付范围？()

A.普通门诊费用

B.药店购药费用

C.住院费用

D.假肢费用

8.医保定点医疗机构是指什么？()

A.符合医保规定，可提供医保服务的医疗机构

B.获得医保支付资格的医院

C.可提供医保服务的诊所

D.任何可以接受医保支付的医疗机构

9.参加医疗保险的人员如果中断缴费，将会如何处理？()

A.继续保留医保资格，等待缴费满一定期限后恢复待遇

B.自动丧失医保资格，需要重新申请

C.可以继续享受医保待遇，无需重新缴费

D.需要一次性补缴全部欠费

10.以下哪项不属于医疗保险基金管理的原则？()

A.公平原则

B.合理原则

C.公开原则

D.保密原则

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金的使用原则包括以下哪些？()

A.公平原则

B.合理原则

C.效率原则

D.保密原则

E.透明原则

12.以下哪些属于医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.住院费用

D.特殊病种门诊费用

E.个人自费药品

13.医疗保险个人账户的资金可以用于以下哪些支出？()

A.药店购药

B.门诊检查

C.住院费用

D.个人自费药品

E.预防接种

14.以下哪些情况可能导致医疗保险待遇的暂停或终止？()

A.中断缴费

B.违反医保规定

C.参保人去世

D.转移到其他地区参保

E.参保人年龄超过法定退休年龄

15.医疗保险的缴费基数包括以下哪些部分？()

A.个人工资

B.单位工资

C.个人奖金

D.单位福利

E.个人补贴

三、填空题(共5题)

16.参加医疗保险的个人，其个人缴费部分通常从其工资中直接扣除。

17.医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分组成。

18.基本医疗保险的报销范围包括普通门诊、急诊、住院和部分特殊病种门诊。

19.医疗保险的缴费比例通常由个人和单位按照一定比例共同承担。

20.医疗保险个人账户的资金主要用于支付门诊费用、药店购药费用等。

四、判断题(共5题)

21.参加医疗保险的人员，无论是否生病，都必须缴纳固定的医疗保险费。()

A.正确B.错误

22.医疗保险个人账户的资金只能用于支付个人在药店购药的费用。()

A.正确B.错误

23.所有参加医疗保险的人员都能享受同等的医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

24.医疗保险基金的使用情况应当向参保人公开，接受社会监督。()

A.正确B.错误

25.医保个人账户的资金不能用于支付住院费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.什么是医疗保险个人账户？它的主要功能是什么？

27.医疗保险基金由哪些部分组成？它们各自的作用是什么？

28.什么是医疗保险的报销范围？哪些费用通常不包括在报销范围内？

29.如何处理医疗保险基金的使用问题？如果发现违规使用医保基金的行为应该如何举报？

30.参加医疗保险后，如果需要变更参保信息，应该如何操作？

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