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护理病历制度试题和答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.患者入院后，应由谁负责填写入院护理记录单？()

A.患者本人

B.患者家属

C.当班护士

D.护士长

2.护理病历中，一般记录患者的生命体征至少包括哪些内容？()

A.体温、脉搏、呼吸

B.体重、血压、身高

C.血糖、血氧饱和度、心率

D.血压、体温、血糖

3.患者出院后，护理病历的存放期限为多久？()

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

4.在护理病历中，以下哪项不属于患者的主诉？()

A.疼痛

B.发热

C.心悸

D.精神症状

5.护理病历的书写要求中，下列哪项是不正确的？()

A.字迹清晰，无涂改

B.按照规定格式书写

C.可使用缩写和简化字

D.使用规范的医学术语

6.患者发生跌倒时，护理记录应重点描述哪些内容？()

A.跌倒时间、地点、原因

B.患者的受伤情况

C.患者的心理状态

D.患者的家庭背景

7.护理病历中，患者病情变化的记录应包括哪些内容？()

A.病情变化的时间、症状、体征

B.患者的心理反应

C.患者的饮食情况

D.患者的睡眠情况

8.患者出院时，护士应向患者及家属进行哪些健康指导？()

A.疾病相关知识

B.服药指导

C.日常生活注意事项

D.以上都是

9.护理病历的书写要求中，下列哪项是错误的？()

A.应及时、准确、完整地记录

B.可使用口语化的表达

C.应使用规范的医学术语

D.应保持病历的整洁

10.护理病历中，患者的一般情况包括哪些内容？()

A.姓名、年龄、性别

B.职业病、过敏史、家族史

C.病史、主诉、现病史

D.诊断、治疗、护理措施

二、多选题(共5题)

11.护理病历书写时应遵循的原则包括哪些？()

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.规范性

E.真实性

12.患者入院时，护士应收集哪些资料？()

A.个人基本信息

B.病史和主诉

C.生命体征

D.辅助检查结果

E.家族史和过敏史

13.护理病历中，关于患者病情的记录应包括哪些内容？()

A.病情变化的时间

B.症状和体征

C.治疗措施

D.护理措施

E.患者的心理反应

14.以下哪些属于护理病历中患者出院时的内容？()

A.出院时间

B.出院诊断

C.出院医嘱

D.出院后随访计划

E.患者满意度调查

15.护理病历书写中，以下哪些行为是不规范的？()

A.使用缩写和简化字

B.未经核实即记录信息

C.使用口语化的表达

D.随意涂改病历

E.事后追记病情变化

三、填空题(共5题)

16.护理病历中，患者的基本信息包括姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式等。

17.护理记录单的书写应当客观、真实、准确、及时、完整，并保存于病历中。

18.护理病历应当妥善保存，保存期限为患者出院后__年。

19.在护理病历中，患者的症状和体征记录应详细描述发生的时间、性质、程度、范围等。

20.护理病历的书写应使用规范的医学术语，避免使用模糊不清或主观臆断的词语。

四、判断题(共5题)

21.护理病历中，患者的诊断结果应由患者本人填写。()

A.正确B.错误

22.护理病历的书写可以不按照规定的格式进行。()

A.正确B.错误

23.患者发生意外事件时，护士可以不记录具体的时间。()

A.正确B.错误

24.护理病历中的患者签名应由患者本人签署。()

A.正确B.错误

25.护理病历的保存期限为患者出院后3年。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述护理病历书写的基本原则。

27.在护理病历中，如何记录患者的生命体征？

28.护理病历中，如何记录患者的护理措施？

29.护理病历中，如何处理患者的隐私信息？

30.护理病历中，如何进行护理评估？

护理病历制度试题和答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】患者入院后，应由当班护士负责填写入院护理记录单。

2.【答案】A

【解析】护理病历中，一般记录患者的生命体征至少包括体温、脉搏、呼吸。

3.【答案】D

【解析】患者出院后，护理病历的存放期限为5年。

4.【答案】D

【解析】