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院前急救病历评分制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等行业法规，以及集团母公司关于医疗质量与安全管理的规定，结合本院前急救业务特点与风险防控需求制定。旨在规范院前急救病历书写与管理，保障病历资料的客观性、真实性与完整性，提升急救服务质量与风险防控能力，满足患者权益保护与医疗监管要求。

第二条本制度适用于公司各部门、下属急救中心及全体员工，覆盖院前急救调度、出诊、诊疗、转运等全流程病历管理与使用场景，包括但不限于急救现场记录、车载设备数据上传、后续转运交接等环节。

第三条本制度下列术语定义如下：

（一）XX专项管理：指针对院前急救病历全生命周期（创建、审核、归档、使用）所实施的系统性管理与监督机制，包括流程规范、质量控制、风险防控等。

（二）XX风险：指在院前急救病历管理过程中可能引发医疗纠纷、数据泄露、流程延误等问题的潜在隐患，如病历内容缺失、记录不标准、归档不及时等。

（三）XX合规：指院前急救病历管理活动必须符合国家法律法规、行业规范及公司内部制度要求，确保病历书写与使用的合法性、规范性。

第四条院前急救病历XX专项管理应遵循以下原则：

（一）全面覆盖：病历管理覆盖急救服务全场景与所有环节，确保无死角；

（二）责任到人：明确各层级、各岗位的病历管理职责，实现责任闭环；

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