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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、瘢痕疙瘩的治疗中，糖皮质激素局部注射联合哪种药物效果最佳？

A.硅酮贴片

B.5-氟尿嘧啶

C.胰岛素

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】B

【解析】瘢痕疙瘩需抑制成纤维细胞增殖，5-氟尿嘧啶可直接抑制DNA合成，联合激素可增强抗纤维化效果。硅酮贴片仅适用于小面积瘢痕，磷酸二酯酶抑制剂主要用于血管病变，胰岛素无明确抗瘢痕作用。

2、皮肤全层缺损修复时，哪种皮瓣优先考虑？

A.胫前皮瓣

B.足背皮瓣

C.腹部皮瓣

D.腋下皮瓣

【参考答案】C

【解析】腹部皮瓣血供丰富（Superficialinferiorepigastricartery），适合大面积缺损修复。胫前皮瓣耐磨但掀起困难，足背皮瓣神经血管易损伤，腋下皮瓣掀起后张力大。

3、术后24-48小时加压包扎的目的是？

A.减少出血

B.促进愈合

C.防止瘢痕

D.控制肿胀

【参考答案】D

【解析】术后加压可快速消除皮下积液，减轻肿胀。瘢痕形成主要与伤口张力相关，出血控制需通过缝合技术实现。

4、下列哪种抗生素术前1-2小时使用可降低切口感染率？

A.头孢曲松

B.红霉素

C.多西环素

D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析】头孢曲松为时空气菌（如金黄色葡萄球菌）的首选，术前2小时使用可维持有效血药浓度。红霉素针对厌氧菌，多西环素为四环素类，阿莫西林对革兰氏阴性菌效果有限。

5、鼻再造中，肋软骨移植物的主要问题是？

A.易感染

B.易变形

C.易吸收

D.易钙化

【参考答案】C

【解析】肋软骨成骨能力强（钙化率40-60%），可能穿透皮肤形成骨突。硅胶支架易变形，自体骨吸收快，脱细胞真皮基质无钙化问题。

6、烧伤创面清创时，哪种组织应彻底清除？

A.表皮

B.健康真皮

C.浅表感染组织

D.坏死筋膜

【参考答案】D

【解析】坏死筋膜（全层坏死）需切除（深度达深筋膜层），保留健康真皮可促进愈合。表皮（完整）和浅表感染组织（部分坏死）可保留。

7、耳廓再造中，哪种材料可提供最佳支撑性？

A.聚四氟乙烯

B.胶原支架

C.自体肋软骨

D.硅胶

【参考答案】C

【解析】自体肋软骨（成骨诱导性强）可塑形为耳廓支架，硅胶易变形，胶原支架支撑力弱，聚四氟乙烯生物相容性差。

8、瘢痕增生期（术后2-6周）的病理特征是？

A.成纤维细胞凋亡

B.胶原纤维降解

C.胶原纤维合成加速

D.瘢痕血管丰富

【参考答案】C

【解析】瘢痕增生期以胶原纤维（I型）快速合成（3倍于正常皮肤）和排列紊乱为特征，血管丰富是成熟期表现。

9、下颌角截骨术后，哪种体位可降低咬合紊乱风险？

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半坐位

【参考答案】D

【解析】半坐位（30-45°）可减轻下颌关节压力，促进骨愈合。仰卧位易导致关节受压，侧卧位和俯卧位影响血运。

10、瘢痕修复的最佳时期是？A.术后3个月内B.术后6个月内C.术后1年内D.术后2年以上

A.术后3个月内

B.术后6个月内

C.术后1年内

D.术后2年以上

【参考答案】A

【解析】瘢痕修复的黄金期为术后3个月，此阶段成纤维细胞活跃，胶原合成旺盛，早期干预可降低瘢痕增生风险。B选项时间过长导致胶原过度沉积，C、D选项更易引发增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

11、游离皮瓣移植成活的必要条件是？A.血供充足B.温度35℃C.湿度＞90%D.以上均满足

A.血供充足

B.温度＞35℃

C.湿度＞90%

D.以上均需满足

【参考答案】D

【解析】游离皮瓣移植需同时满足血供、温度（＞35℃维持代谢）、湿度（＞90%防止干燥）三要素。单独满足任一条件均无法保证成活，B选项温度过低易导致血管痉挛，C选项湿度不足加速组织脱水。

12、下列哪种药物用于瘢痕软化？A.维生素EB.透明质酸C.糖皮质激素D.胰岛素

A.维生素E

B.透明质酸

C.糖皮质激素

D.胰岛素

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素（如曲安奈德）通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成，可有效软化增生性瘢痕。维生素E用于保湿，透明质酸改善皮肤弹性，胰岛素与瘢痕修复无直接关联。

13、廓修复最常用的皮瓣是？A.腹股沟皮瓣B.背阔肌皮瓣C.肋间皮瓣D.股薄皮瓣

A.腹股沟皮瓣

B.背阔肌皮瓣

C.肋间皮瓣

D.股薄皮瓣

【参考答案】D

【解析】股薄皮瓣（D）因含丰富血管网、薄且易塑形，成为耳廓重建的首选。腹股沟皮瓣（A）易出现瘢痕增生，背阔肌皮瓣（B）掀起范围过大，肋间皮瓣（C）血供相对不足。

14、术后切口感染的黄金处理时