（2026年）股静脉治疗护理技术操作标准解读PPT课件.pptxVIP

股静脉治疗护理技术操作标准解读精准操作与安全护理指南

目录第一章第二章第三章股静脉解剖与功能基础操作前评估与准备穿刺技术操作规范

目录第四章第五章第六章置管后护理核心措施常见并发症处理标准标准更新与实践改进

股静脉解剖与功能基础1.

股静脉解剖位置与结构股静脉位于大腿前内侧的股三角内（腹股沟韧带下方），与股动脉、股神经共同组成血管神经束，其体表投影为腹股沟韧带中点下方2-3cm处。股三角内定位股静脉初始位于股动脉后方，上行过程中逐渐转向动脉内侧，穿血管腔隙后移行为髂外静脉，全程包绕于股鞘内，与动脉间距约0.3-0.5cm。立体空间关系主要接收大隐静脉（经隐静脉裂孔汇入）和股深静脉的血液回流，在收肌腱裂孔处与腘静脉相延续，形成下肢深静脉主干。重要属支连接

小腿肌肉收缩时挤压深静脉，配合静脉瓣膜的单向阀门功能，形成从足部至心脏的阶梯式血流动力学效应。肌肉泵作用依靠小静脉与右心房之间的压力差作为基本动力，腹式呼吸产生的胸腔负压进一步促进静脉回流。压力梯度驱动下肢静脉系统存在大量瓣膜（但股静脉近端缺乏瓣膜），可防止血液在重力作用下逆流，异常时易导致静脉曲张或血栓。瓣膜防逆流设计平卧位时血流阻力最小，站立位需依赖完整的瓣膜功能和肌肉活动维持回流，长时间静止可引发血液淤滞。体位代偿调节下肢血液回流生理机制

管径粗大（成人约8-10mm）、位置固定，适用于危重患者快速建立静脉通路，尤其适用于心肺复苏时给药。急救通道优势婴幼儿及休克患者外周静脉塌陷时，股静脉穿刺成功率显著高于其他外周静脉。特殊人群适用性因导管末端难以到达下腔静脉，不适用于精确中心静脉压监测，主要用于输液、输血及短期药物治疗。治疗监测局限010203股静脉置管临床意义

操作前评估与准备2.

患者适应症与禁忌症评估适应症全面评估：需明确患者是否符合股静脉置管的临床指征，包括长期输液治疗（如化疗、肠外营养）、中心静脉压监测、高渗/刺激性药物输注、心脏起搏器植入、急救快速补液及血液透析等。需结合患者病史、治疗周期及血管条件综合判断。禁忌症筛查重点：评估是否存在相对禁忌证，如严重凝血功能障碍（INR1.5或血小板50×10?/L）、穿刺部位感染/外伤/血栓、解剖变异（股静脉狭窄或缺如）及躁动不合作者。需通过凝血功能检测、超声检查及体格检查确认。个体化风险权衡：对于休克等紧急情况，需在超声引导下穿刺以降低风险；长期置管者需评估导管相关性血栓及感染风险，权衡利弊后决策。

无菌物品选择准备符合规格的穿刺包（含穿刺针、导丝、扩张器、导管）、无菌手套、碘伏/酒精消毒液、无菌洞巾及固定装置。导管需根据用途选择单腔/双腔型号（如血液透析需双腔导管）。设备功能验证检查导丝通畅性、导管完整性及注射器密封性；超声设备（若使用）需提前调试探头频率及深度，确保成像清晰。应急物品备用备好止血纱布、加压包扎带、急救药品（如肾上腺素）及感染处理包，以应对穿刺出血、过敏等突发情况。无菌操作流程所有器械需在有效期內，包装完好无破损；消毒范围以穿刺点为中心直径≥15cm，消毒3遍（碘伏-酒精-碘伏）；铺巾后避免跨越无菌区。器械设备无菌准备要点

详细说明穿刺步骤（体位、消毒、麻醉、置管）、预计耗时（通常15-30分钟）及术中配合要点（保持体位稳定、避免咳嗽/移动）。使用通俗语言，避免医学术语。操作流程解释明确告知可能风险如局部血肿、感染、导管移位、血栓形成等，强调预防措施（严格无菌、术后制动）及应对方案。并发症告知针对焦虑患者采用放松疗法（深呼吸指导）、儿童可用玩具分散注意力；疼痛敏感者承诺充分局麻，必要时家属陪同。情绪安抚技巧确保患者/家属理解《中心静脉置管知情同意书》内容，包括替代治疗方案（如外周静脉置管）及拒绝操作的后果，签字后归档。书面同意签署患者心理疏导与知情同意

穿刺技术操作规范3.

患者取仰卧位，下肢稍外展外旋（20°-30°），充分暴露股三角区，便于触摸股动脉搏动及穿刺操作。肥胖患者需调整体位以显露解剖标志。仰卧位摆放穿刺点位于腹股沟韧带中内1/3交界处下方2-3cm（约两横指），股动脉搏动内侧0.5-1cm处。儿童患者需根据体型调整，穿刺点略靠中线外侧。股三角区定位通过触诊确定股动脉搏动最明显点，髂前上棘与耻骨结节连线中点下方为参考，避免误穿股动脉或损伤神经。体表标志确认对肥胖、水肿或搏动不清者，建议使用超声实时引导，精准定位股静脉与周围血管关系，降低穿刺并发症风险。超声辅助定位体位摆放与穿刺点定位

无菌操作与局部麻醉步骤以穿刺点为中心，碘伏或酒精由内向外环形消毒，直径≥15cm，重复2-3次，铺无菌洞巾建立无菌区。消毒范围与顺序1%利多卡因逐层浸润麻醉，先皮丘后垂直进针至股静脉周围，回抽无血后缓慢推注，覆盖皮肤、皮下及血管鞘。麻醉方法避免麻醉药直接注入血管，儿童需按体重调整剂量，麻醉后再次确认穿刺点位置