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医院护理工作规范及考核标准

护理工作是医院医疗服务体系的核心组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全感受及就医体验。为进一步规范护理行为，明确工作标准，提升护理队伍的专业素养和服务水平，特制定本规范及考核标准。本文件旨在为各级护理人员提供清晰的工作指引，并为护理管理部门实施有效监督与科学评价提供依据。

一、医院护理工作规范

（一）总则

1.宗旨：以患者为中心，以质量为核心，提供安全、优质、高效、人文的整体护理服务。

2.依据：遵循国家相关法律法规、卫生行业标准及医院各项规章制度。

3.适用范围：本院全体护理人员（包括注册护士、实习护士及进修护士，实习及进修护士需在带教老师指导下工作）。

4.基本原则：

*患者至上原则：尊重患者权利，维护患者尊严，满足患者合理需求。

*安全第一原则：严格执行查对制度、无菌技术等核心制度，防范护理差错与事故。

*质量为本原则：严格遵守操作规程，持续改进护理质量。

*人文关怀原则：关注患者心理需求，提供有温度的护理服务。

*团队协作原则：加强与医疗团队及其他相关科室的沟通协作。

（二）核心能力与职业素养规范

1.职业道德：

*热爱护理事业，恪尽职守，廉洁奉公，遵纪守法。

*尊重患者隐私，保护患者个人信息。

*对待患者一视同仁，不分贵贱、亲疏。

2.专业知识与技能：

*具备扎实的基础医学、护理学理论知识。

*熟练掌握常用护理操作技能，并能规范执行。

*掌握本专科疾病护理常规及健康教育要点。

*具备一定的病情观察、分析判断及应急处置能力。

3.沟通与协作能力：

*运用专业沟通技巧，与患者及家属进行有效沟通，建立良好护患关系。

*积极与医师、药师、技师等其他医务人员沟通协作，保障诊疗工作顺畅。

4.学习与发展能力：

*积极参加继续教育，不断更新知识结构，提升专业水平。

*主动参与临床教学和科研活动（适用于相应层级护士）。

（三）临床护理工作核心规范

1.患者入院与评估：

*热情接待新入院患者，核对信息，介绍环境、制度及主管医护人员。

*及时、全面、准确完成入院护理评估，包括生理、心理、社会文化及自理能力等方面。

*根据评估结果，与患者共同制定初步护理计划。

2.病情观察与记录：

*密切观察患者病情变化，包括生命体征、症状、体征及心理状态。

*严格按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范地书写护理文书。

*发现病情变化或异常情况，立即报告医师并配合处理。

3.治疗性操作：

*严格执行“三查七对”制度，确保用药及治疗安全。

*严格遵守无菌技术操作原则和各项操作规程。

*操作前向患者做好解释，取得配合；操作中动作轻柔、规范；操作后观察反应。

*各类医疗仪器设备应定期检查、维护，熟练掌握其操作规程。

4.基础护理与生活照护：

*保持患者床单位整洁、干燥、舒适。

*根据患者病情及自理能力，提供分级护理服务，包括口腔护理、皮肤护理、协助进食、排泄等。

*协助患者进行适当的功能锻炼，预防并发症。

5.健康教育：

*根据患者病情、治疗方案及个体需求，提供个性化的健康教育。

*内容包括疾病知识、用药指导、饮食与活动指导、康复训练、并发症预防等。

*采用通俗易懂的方式，确保患者及家属理解并掌握。

6.出院指导与延续护理：

*患者出院前，进行全面的出院指导，包括用药、复诊、康复、注意事项等。

*对有需要的患者，提供延续性护理服务或转介。

7.医院感染预防与控制：

*严格执行手卫生规范。

*正确使用个人防护用品。

*规范处理医疗废物和污水。

*参与医院感染监测，发现问题及时报告并采取控制措施。

（四）护理安全与风险管理

1.不良事件报告与处理：

*主动报告护理不良事件，不隐瞒、不迟报。

*发生不良事件后，立即采取补救措施，减少或减轻对患者的损害。

*积极参与不良事件的分析、讨论，吸取教训，改进工作。

2.患者安全目标落实：

*严格执行患者身份识别制度。

*防范与减少患者跌倒、坠床、压疮、烫伤、误吸等意外伤害。

*保障用药安全，特别是高警示药品的管理。

*确保医疗设备安全使用。

3.职业暴露预防与处理：

*掌握职业暴露的预防知识和技能。

*发生职业暴露后，立即按规定流程处理并报告。

（五）沟通与协作

1.护患沟通：

*尊重患者知情权和选择权。

*耐心倾听患者诉求，及时回应患者疑问。

*运用同理心，给予患者心理支持。

2.医护协作：

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