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2026事业单位笔试-宁夏-宁夏血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、宁夏某三甲医院收治一位32岁男性患者，确诊急性白血病半年后出现贫血、出血倾向及骨痛。最可能涉及的并发症是？

A.粒细胞减少性脑病

B.脾功能亢进

C.骨髓纤维化

D.脂肪泻

【参考答案】A

【解析】急性白血病长期化疗易导致骨髓受抑，粒系祖细胞受累引发中性粒细胞减少，严重者累及中枢神经系统（脑病）。B选项脾功能亢进多见于慢性白血病；C为骨髓纤维化特征；D与化疗药物无关。

2、关于骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓表现，错误的是？

A.增生减低伴病态造血

B.原始细胞5%

C.外周血嗜酸性粒细胞15%

D.骨髓纤维化

【参考答案】D

【解析】MDS骨髓特征为增生减低伴病态造血（A对），原始细胞5%（B对）。C选项嗜酸性粒细胞升高是MDS-RAEB-T特征，非典型表现。D选项骨髓纤维化是终末期改变，不符合MDS诊断标准。

3、宁夏某血站发现Rh阴性血型者输注Rh阳性红细胞后出现溶血反应，最可能的原因是？

A.ABO血型不合

B.Rh血型不合

C.Kell血型不合

D.抗球蛋白试验阳性

【参考答案】B

【解析】Rh阴性者首次输注Rh阳性血细胞可致免疫致敏，二次输血可能引发溶血反应（HDN）。A选项为ABO不合直接溶血，C选项Kell抗原致敏多伴抗体效价≥1:128。D选项抗球蛋白试验阳性多见于新生儿溶血病。

4、诊断再生障碍性贫血（AA）的骨髓活检特征不包括？

A.脂肪替代

B.网状纤维增生

C.炎细胞浸润

D.红系增生不良

【参考答案】B

【解析】AA骨髓病理特征为造血组织减少（红系30%）、脂肪替代（A对）、造血细胞减少伴炎细胞浸润（C对）。网状纤维增生多见于骨髓增生异常综合征。

5、宁夏某患者因急性淋巴细胞白血病（ALL）接受化疗，用药后出现口腔溃疡及肝脾肿大，最可能的原因是？

A.药物性肝损伤

B.疾病进展

C.中枢神经系统白血病

D.脾脏浸润

【参考答案】B

【解析】ALL化疗后骨髓抑制期易出现口腔溃疡，但肝脾肿大提示肿瘤细胞浸润（B对）。中枢神经系统白血病多伴头痛、呕吐（C）。药物性肝损伤表现为转氨酶升高（A）。

6、输血后迟发性非溶血性发热反应（TRALI）的典型临床表现是？

A.立即寒战

B.感染性发热

C.皮肤瘀斑

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】TRALI多发生在输血后2-6小时，表现为中高度发热（38-39℃），无寒战、溶血或肝损伤（排除AD）。发热由供血者中性粒细胞抗体激活患者巨噬细胞释放IL-1β所致。

7、骨髓增生异常综合征（MDS）的染色体异常中，最常见的是？

A.-7单体

B.+8q22

C.21三体

D.5q缺失

【参考答案】A

【解析】-7单体（7号染色体长臂缺失）在MDS中发生率约30%，与红系发育不良相关。21三体（C）多见于老年性正细胞贫血，5q缺失（D）见于MDS-RS型。+8q22（B）与实体瘤相关。

8、宁夏某患者确诊慢性粒细胞白血病（CML），首选靶向药物是？

A.阿糖胞苷

B.伊马替尼

C.粒细胞集落刺激因子

D.羟基脲

【参考答案】B

【解析】CML一线治疗首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI），伊马替尼是首个获批的Bcr-Abl融合蛋白抑制剂（B对）。A为急性白血病药物，C用于骨髓抑制，D为化疗增敏药。

9、诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关键实验室检查是？

A.骨髓巨核细胞增多

B.凝血功能异常

C.抗核抗体阳性

D.血小板抗体的ELISA检测

【参考答案】D

【解析】ITP确诊依赖血小板抗体阳性（D对）。骨髓检查显示巨核细胞成熟障碍（A错）。凝血功能（B）和抗核抗体（C）通常正常。

10、宁夏某血液科患者因骨髓纤维化（MF）就诊，影像学检查发现肝脾肿大，最可能的原因是？

A.脾功能亢进

B.肝细胞损伤

C.肿瘤浸润

D.脂肪沉积

【参考答案】A

【解析】MF晚期纤维化组织取代正常骨髓，脾脏代偿性增生导致肿大（A对）。B选项肝损伤多见于药物或病毒性肝炎。C选项肿瘤浸润见于真性红细胞增多症。D选项脂肪沉积为早期表现。

11、骨髓穿刺确诊慢性粒细胞白血病的关键指标是？

A.粒细胞形态异常

B.原粒+早幼粒＞10%

C.脾脏重量＞400g

D.BCR-ABL融合基因阳性

【参考答案】D

【解析】BCR-ABL融合基因阳性是慢性粒细胞白血病的特异性分子诊断依据。原粒+早幼粒＞10%（B）为FAB分型诊断标准，脾脏重量（C）与疾病分期相关，但非确诊依据。

12、输血适应症中，属于紧急情况的是？

A.血红蛋白70g/L

B.血小板