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2026年医卫类儿科主治参考题库含答案解析(5卷题有答案)

2026年医卫类儿科主治参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平达205μmol/L（12.5mg/dL），首选的干预措施是？

【选项】A.光疗B.苯巴比妥钠注射C.白蛋白D.换血治疗

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸通常于出生后24-72小时出现，胆红素水平一般不超过205μmol/L。当胆红素超过此阈值时，光疗可有效降低血清胆红素水平，预防核黄疸。苯巴比妥钠用于预防胆红素脑病，但需在光疗后使用；白蛋白仅用于治疗严重溶血导致的胆红素脑病；换血治疗适用于极重度黄疸伴ажедемия。

【题干2】2岁儿童反复咳嗽、喘息3个月，肺功能检查显示呼气峰流速（PEF）为60%预计值，最可能的诊断是？

【选项】A.哮喘B.支气管炎C.过敏性鼻炎D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【详细解析】哮喘典型表现为可逆性呼吸困难、喘息和咳嗽，常伴过敏史。肺功能检查中PEF低于预计值60%提示阻塞性通气功能障碍，且症状具有季节性和运动诱发性。过敏性鼻炎多表现为鼻部症状，支气管炎多为急性病程，COPD多见于成人吸烟者。

【题干3】婴儿腹泻伴脱水时，口服补液盐（ORS）的添加电解质浓度为？

【选项】A.75mmol/L钠B.90mmol/L钠C.120mmol/L钠D.150mmol/L钠

【参考答案】B

【详细解析】WHO推荐的ORS配方为每升含钠90mmol/L、葡萄糖110mmol/L，可纠正轻中度脱水。75mmol/L钠浓度可能无法有效维持电解质平衡，120-150mmol/L钠浓度易导致高钠血症。需根据脱水程度调整补液量，但电解质浓度固定。

【题干4】5岁儿童确诊1型糖尿病，治疗中每日所需速效胰岛素的剂量应如何计算？

【选项】A.0.1单位/kgB.0.15单位/kgC.0.2单位/kgD.0.3单位/kg

【参考答案】C

【详细解析】根据ADA指南，1型糖尿病患者每日基础胰岛素剂量为0.2-0.3单位/kg，根据身高、体重和活动量调整。速效胰岛素（如门冬胰岛素）需覆盖餐前血糖，剂量通常为0.1-0.2单位/kg，但需结合血糖监测结果个体化调整。选项C为常规起始剂量，符合临床规范。

【题干5】早产儿（胎龄28周）出生后需重点预防的感染性疾病是？

【选项】A.肺炎链球菌性脑膜炎B.轮状病毒性肠炎C.巨细胞病毒性肺炎D.诺如病毒性腹泻

【参考答案】C

【详细解析】早产儿免疫系统发育不成熟，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重后遗症，如听力损失和智力障碍。巨细胞病毒性肺炎多见于极早产儿，通过垂直传播感染。轮状病毒和诺如病毒虽常见于婴幼儿，但早产儿感染后病情更重。肺炎链球菌性脑膜炎多见于6个月以下婴儿。

【题干6】新生儿先天性心脏病的cyanosis首发症状多见于哪种类型？

【选项】A.法洛四联症B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症（VSD+肺动脉狭窄+右心室流出道狭窄+主动脉骑跨）因右向左分流导致出生后1-2周出现cyanosis，典型表现“蓝婴综合征”。室间隔缺损（VSD）早期无症状，动脉导管未闭（PDA）多表现为差异性cyanosis，房间隔缺损（ASD）cyanosis出现较晚。

【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案通常包含哪种靶向药物？

【选项】A.阿糖胞苷B.地西他滨C.伊马替尼D.硼替尼

【参考答案】A

【详细解析】ALL的标准治疗方案（如BOPP方案）包含阿糖胞苷作为烷化剂，用于诱导缓解和巩固治疗。地西他滨（去甲基阿糖胞苷）用于复发/难治性ALL的维持治疗；伊马替尼和硼替尼为酪氨酸激酶抑制剂，用于慢性髓系白血病（CML）和某些实体瘤。

【题干8】3月龄婴儿腹泻每日10次，粪便外观为蛋花汤样，最可能的病原体是？

【选项】A.诺如病毒B.轮状病毒C.大肠埃希菌D.弯曲杆菌

【参考答案】B

【详细解析】蛋花汤样粪便提示病毒性肠炎，轮状病毒为全球范围内婴幼儿腹泻的主要病原体，占急性胃肠炎病例的20%-50%。诺如病毒多呈喷射状水样便，大肠埃希菌和弯曲杆菌多伴血便或黏液便。

【题干9】儿童哮喘急性发作期使用β2受体激动剂的正确方法是？

【选项】A.口服5-羟色胺B.雾化吸入沙丁胺醇C.静脉注射糖皮质激素D.口服地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】哮喘急性发作首选支气管扩张剂，沙丁胺醇气雾剂吸入可快速缓解痉挛。口服5-羟色胺无治疗作用，静脉注射糖皮质激素需在重症患者中使用，口