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2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(超声医学科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、超声引导穿刺活检中，哪种操作可降低气胸风险？

A.穿刺路径避开肺大疱

B.穿刺针头角度＞30°

C.穿刺前过度充气

D.穿刺后立即拔针

【参考答案】A

【解析】避开肺大疱（A）可减少胸膜腔内肺组织损伤，降低气胸概率。B选项角度过大会增加肋间肌撕裂风险；C选项过度充气会提高肺泡内压力，加重气胸；D选项过早拔针可能导致穿刺道出血。规范操作需结合解剖标志和影像实时监测。

2、关于甲状腺结节超声特征，哪项正确？

A.结节边界模糊且无包膜

B.CDFI显示高阻血流

C.微钙化灶＞3mm

D.实性回声伴声晕

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节微钙化＞3mm（C）是恶性特征（敏感度＞80%）。A选项边界模糊多见于囊性病变；B选项高阻血流（40dB）提示良性；D选项声晕常见于结节内出血或坏死。需结合TI-RADS分级综合判断。

3、超声心动图测量心功能的金标准是？

A.组织多普勒血流频谱

B.三维超声重建

C.脉冲多普勒

D.M型超声

【参考答案】B

【解析】三维超声重建（B）可精确计算左心室容积和射血分数（LVEF），误差＜2%。A选项用于评估室壁运动；C选项测量血流速度；D选项显示心脏结构。2016年《超声心动图指南》推荐三维技术作为定量评估标准。

4、超声引导下肝脓肿穿刺需注意？

A.穿刺路径经膈肌

B.穿刺前使用广谱抗生素

C.穿刺后立即留置引流管

D.穿刺点避开肋间神经

【参考答案】B

【解析】穿刺前使用广谱抗生素（B）可降低感染风险（证据等级ⅠA）。A选项路径过浅易穿入肝包膜；C选项过早引流可能污染胸腔；D选项避开肋间神经需结合实时超声定位。建议穿刺后留置引流管并监测生命体征。

5、超声诊断肾错构瘤的关键征象是？

A.等回声

B.持续低阻血流

C.病灶内钙化

D.包膜不完整

【参考答案】B

【解析】肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）典型表现为持续低阻血流（B，阻力指数RI＜0.4）。A选项等回声常见于囊肿；C选项钙化多见于肾结石；D选项包膜完整是良性特征。需结合增强扫描“快进快出”特征确诊。

6、胎儿心脏四腔切面检查不包括？

A.右心室

B.左心室

C.降主动脉

D.冠状静脉窦

【参考答案】C

【解析】四腔切面（A、B、D）可显示左右心室、冠状静脉窦和卵圆窝。C选项降主动脉需在五腔切面（加切面显示主动脉弓）中观察。该切面是评估胎儿心脏结构的基本窗口，缺失任何一腔均需重新定位。

7、超声诊断急性阑尾炎的敏感指标是？

A.CDFI显示高流速

B.阑尾壁增厚＞2mm

C.空腹状态超声检查

D.阑尾周围无回声区

【参考答案】B

【解析】阑尾壁增厚＞2mm（B）是诊断急性阑尾炎的核心指标（特异性92%）。A选项高流速（PSV＞20cm/s）可能见于粪石或肿瘤；C选项空腹检查可提高显示率；D选项无回声区需排除肠道气体干扰。需结合形态学（腊肠征）和血流特征综合判断。

8、超声引导下乳腺穿刺活检的禁忌症是？

A.穿刺点位于肿瘤边缘＞2cm

B.凝血功能异常

C.局部皮肤溃破

D.患者近期服用抗凝药

【参考答案】B

【解析】凝血功能异常（B）是绝对禁忌症（INR＞1.4需暂停）。A选项远离皮损可减少出血；C选项溃破需先处理；D选项抗凝药需停药3-5天。穿刺前需完善凝血四项，尤其关注INR值。

9、超声诊断室间隔缺损的关键切面是？

A.四腔切面

B.超声心动图长轴切面

C.胸骨旁五腔切面

D.胸骨上窝大动脉短轴切面

【参考答案】C

【解析】胸骨旁五腔切面（C）可同时显示右心室流出道和室间隔缺损（VSD）的连续性中断。A选项四腔切面显示心脏四腔结构；B选项长轴切面观察心室功能；D选项大动脉短轴切面显示主动脉瓣和肺动脉瓣。VSD需结合多切面排除肌肉部缺损。

10、超声诊断肝血管瘤的典型血流特征是？

A.阻力指数（RI）＞0.6

B.脉冲多普勒频谱连续

C.病灶内可见静脉血流

D.脉冲多普勒频谱呈低阻型

【参考答案】D

【解析】肝血管瘤（≤4cm）的典型血流特征是低阻型频谱（RI0.3-0.5）。A选项高阻力指数见于纤维瘤；B选项连续频谱提示动脉畸形；C选项静脉血流多见于转移瘤；D选项低阻血流（PSV8-20cm/s）是诊断关键，需与肝癌（高阻力）鉴别。

11、关于超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用，以下哪项描述正确？

A.仅适用于瓣膜病变

B.对室间隔缺损诊断特异性