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儿科护理学基础理论

第一章

绪论:儿科护理的使命与特点

儿科护理的任务

促进儿童健康成长,预防疾病发生,协助疾病诊疗,提供康复指导,开展健康教育

服务范围

覆盖新生儿至青少年各年龄段,涵盖医院、社区、家庭等多种护理场景

核心理念

以儿童及家庭为中心,尊重儿童权利,注重家庭参与,提供整体性护理

儿童年龄分期及其护理意义

01

新生儿期(出生至28天)

适应宫外生活,器官功能不成熟,需密切监护

02

婴儿期(29天至1岁)

生长发育最快,建立母婴依恋,开始添加辅食

03

幼儿期(1-3岁)

语言能力发展,独立意识萌芽,意外伤害高发

04

学龄前期(3-6岁)

社会交往扩展,入园适应,行为习惯养成关键期

05

学龄期(6-12岁)

正规教育开始,认知能力提升,自我管理能力增强

06

青春期(12-18岁)

第二性征出现,心理波动大,健康教育需求增加

护理策略的年龄适应性

不同年龄阶段儿童的生理特点、心理需求和认知水平存在显著差异,护理人员必须根据年龄特点调整护理方法:

新生儿和婴儿:注重生命体征监测、喂养指导、预防感染

幼儿:运用游戏化护理、简单语言沟通、预防意外伤害

学龄前儿童:通过故事讲解、示范操作减轻医疗恐惧

学龄期儿童:提供详细解释、鼓励自我护理参与

青春期:尊重隐私、关注心理健康、提供同伴支持

第二章

儿童生长发育基础

生长发育的规律

连续性与阶段性:持续进行但速度不均,婴儿期和青春期生长最快

顺序性:遵循由上到下、由近到远、由粗到细的规律

个体差异性:受遗传、营养、环境等多因素影响

各系统发育不平衡:神经系统发育早,生殖系统发育晚

影响因素

遗传因素:决定生长潜能和发育轨迹

营养因素:充足均衡的营养是生长发育的物质基础

疾病因素:慢性疾病可影响正常生长

环境因素:家庭氛围、社会经济条件、教育水平等

运动与睡眠:适当运动促进发育,充足睡眠保障生长激素分泌

第三章

儿童保健与预防护理

各年龄期儿童保健重点

1

新生儿期保健

脐部护理、黄疸观察、喂养指导、预防感染、新生儿筛查

2

婴幼儿期保健

生长监测、营养指导、辅食添加、口腔保健、早期教育

3

学龄前期保健

视力保护、龋齿预防、行为习惯培养、入园健康检查

4

学龄期保健

脊柱发育监测、心理健康关注、营养平衡、运动促进

计划免疫原则

计划免疫是预防传染病最经济有效的措施。遵循国家免疫规划程序,按时接种疫苗:

一类疫苗(免费):卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗等

二类疫苗(自费):流感疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗等

意外事故预防

窒息预防:避免小物件、合理喂养体位、防止异物吸入

中毒预防:药品和化学品妥善保管,教育儿童不乱吃东西

外伤预防:防坠落、防烫伤、交通安全教育

预防为先,守护童年健康

第四章

儿童营养与营养障碍护理

能量需求

儿童单位体重能量需求高于成人,婴儿期最高,随年龄增长逐渐降低

蛋白质

生长发育必需,优质蛋白应占总蛋白的1/2以上

维生素与矿物质

维生素D促进钙吸收,铁预防贫血,碘保证智力发育

水分

婴幼儿水代谢旺盛,需水量相对较多,注意预防脱水

母乳喂养护理要点

提倡纯母乳喂养至6个月,继续母乳喂养至2岁或以上

指导正确哺乳姿势和含接技巧

按需哺乳,促进母乳分泌

保持乳房清洁,预防乳腺炎

母亲营养补充和心理支持

人工喂养护理

选择适合年龄的配方奶粉

正确调配奶液浓度和温度

奶具消毒,预防感染

注意喂养量和间隔时间

营养障碍护理干预

蛋白质-能量营养不良:

评估营养状况,查找原因

制定营养补充计划,遵循循序渐进原则

监测体重增长和并发症

家庭喂养指导和健康教育

儿童肥胖:

饮食结构调整,控制总热量

增加体育活动,培养运动习惯

行为矫正,减少静坐时间

心理支持,避免自卑情绪

第五章

患病儿童护理及家庭支持

儿童医疗机构设置

儿科病房应温馨友好,配备适合儿童的设施和娱乐用品。病房布局考虑年龄分组、感染控制、家长陪护等需求。护理管理强调安全管理、风险防范、质量控制和人文关怀。

有效沟通技巧

与患儿沟通时应蹲下保持平视,使用儿童易懂的语言,运用游戏、绘画等辅助工具。与家长沟通需诚恳耐心,提供准确信息,倾听家长顾虑,建立信任关系,鼓励家长参与护理。

心理护理

住院儿童常出现分离焦虑、恐惧、退行行为等心理反应。护理措施包括:营造温馨环境、允许家长陪伴、保持日常作息、提供游戏治疗、术前心理准备、疼痛管理等,减轻应激反应。

家庭支持系统

第六章

新生儿护理基础

新生儿分类

按胎龄分类

早产儿:胎龄37周

足月儿:37-42周

过期产儿:42周

按出生体重分类

低出生体重儿:2500g

正常体重儿:2500-4000g

巨大儿:4000g

护理环境要求

温度:22-24℃,早产儿需暖箱保温

湿度:50-60%

光线:柔和,避免强光直射

空气:流通,定期