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2026年中国人寿财险理赔主管年度考核含答案

一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）

1.根据中国人寿财险2026年理赔服务规范，理赔时效要求重大财产险种理赔结案周期不超过多少天？

A.15天

B.30天

C.45天

D.60天

2.在处理车险理赔案件时，若客户对定损金额存在异议，理赔主管应首先采取哪种沟通方式？

A.直接拒绝客户要求

B.要求客户自行联系修理厂协商

C.耐心解释定损依据并安排二次勘验

D.立即上报分公司总经理处理

3.中国人寿财险2026年版本《理赔反欺诈管理办法》规定，理赔主管在接到疑似欺诈案件线索时，应在多少小时内上报至省级反欺诈中心？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

4.某地市因暴雨导致房屋保险理赔量激增，根据中国人寿财险应急预案，理赔主管应优先协调哪种资源？

A.调配更多查勘车

B.增加理赔人员加班

C.优先处理企业团体客户案件

D.启动快速理赔通道

5.在处理医疗险理赔案件时，若客户提供的医疗费用单据缺失，理赔主管应建议客户采取哪种补救措施？

A.直接拒绝理赔申请

B.要求客户重新提交所有材料

C.协助客户联系医院补开相关证明

D.必须由医院盖章确认才能受理

6.中国人寿财险2026年理赔系统升级后，理赔主管在处理电子保单理赔时，需重点核对哪个信息要素？

A.客户身份证号码

B.事故发生时间

C.保险条款版本号

D.赔款金额

7.若客户在理赔过程中提出不合理诉求，理赔主管应如何应对？

A.直接拒绝并要求客户签署声明

B.先满足客户要求再按流程处理

C.耐心解释并引导客户理性维权

D.立即上报分公司寻求支持

8.根据中国人寿财险2026年《理赔服务质量考核标准》，理赔主管每月需完成多少起简易案件快速理赔？

A.20起

B.30起

C.40起

D.50起

9.在处理企业财产险理赔案件时，若企业提供的损失清单与实际情况不符，理赔主管应采取哪种措施？

A.直接按清单赔付

B.要求企业补充审计报告

C.安排现场复核并拍照取证

D.必须等待法院判决后处理

10.中国人寿财险2026年理赔考核中，关于客户满意度评分的权重占比是多少？

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）

1.以下哪些属于中国人寿财险2026年理赔主管的绩效考核指标？

A.理赔案件结案率

B.客户投诉率

C.欺诈案件发现率

D.理赔费用控制率

E.代理人投诉率

2.在处理车险理赔案件时，理赔主管需重点审核哪些材料？

A.事故责任认定书

B.车辆维修报价单

C.客户驾驶证复印件

D.碰瓷险投保情况

E.事故现场照片

3.根据中国人寿财险2026年《理赔应急预案》，暴雨、地震等自然灾害发生时，理赔主管需做好哪些准备？

A.启动应急值班机制

B.增加查勘人员配置

C.减少非紧急案件处理

D.优先安排偏远地区客户理赔

E.限制理赔费用垫付额度

4.在处理医疗险理赔案件时，以下哪些情况属于合理拒赔理由？

A.未在指定医院就诊

B.医疗费用超出保额

C.未经社保报销的自费药

D.客户虚构病情

E.事故治疗与保险责任不符

5.中国人寿财险2026年理赔系统升级后，理赔主管需掌握哪些新功能操作？

A.电子保单自动识别

B.理赔进度实时追踪

C.欺诈数据智能预警

D.跨部门协作在线申请

E.手写批单电子化签章

三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）

1.根据中国人寿财险2026年理赔服务规范，所有车险理赔案件必须由双人查勘才能结案。（×）

2.若客户对理赔结果不服，可向中国保险行业协会投诉，理赔主管需在3日内响应。（√）

3.中国人寿财险2026年版本《反欺诈管理办法》规定，理赔主管可直接拒绝所有疑似欺诈案件，无需上报。（×）

4.在处理企业财产险理赔时，若企业未购买附加险种，理赔主管可直接拒赔损失。（√）

5.理赔主管在处理医疗险案件时，需核对客户社保卡使用记录，但无需保留相关截图。（×）

6.根据中国人寿财险2026年考核标准，理赔主管每月需完成至少20起简易案件快速理赔，否则扣减绩效。（√）

7.若客户因疫情无法提供原件，理赔主管可接受复印件作为有效凭证，无需额外核实。（×）

8.中国人寿财险2026年理赔系统支持电子签名，理赔主管无需打印纸质文件签字确认。（√）

9.在处理车险理赔案件时，若事故责任认定书未明确，理赔主管可先预赔部分费用。（×）

10.根据中国人寿财险2026年《理赔反欺诈管理办法》，理赔主管需对客户身