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202X子宫内膜分泌期课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

组织胚胎学基础：子宫内膜分泌期课件

XXXX有限公司202001PART.子宫内膜分泌期课件

XXXX有限公司202002PART.前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护理人员，我常听见患者握着病历本问：“大夫说我子宫内膜分泌期有问题，这到底是什么意思？”每到这时，我总会想起刚入职时跟带教老师值夜班的情景——急诊送来一位因“经期延长、经量暴增”休克的年轻女性，后来确诊是“子宫内膜分泌期功能不足”。那次抢救让我深刻意识到：子宫内膜分泌期虽只是月经周期中的一个阶段，却与女性生殖健康、生育能力乃至生命安全紧密相连。

子宫内膜分泌期，是月经周期的“黄金准备期”。从排卵后第1天开始，卵巢黄体分泌的孕激素逐渐主导，子宫内膜在增生期的基础上进一步增厚（可达8-14mm），腺体弯曲扩张、腺腔充满黏液，间质水肿疏松，血管螺旋化更明显——这一切，都是为了给可能到来的受精卵“铺好温床”。若分泌期功能异常（如黄体功能不全、内膜不规则脱落），就会引发异常子宫出血、不孕或早期流产。今天，我想通过一个真实病例，带大家从护理视角走进“子宫内膜分泌期”的临床实践。

XXXX有限公司202003PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我的护理小组收治了28岁的张女士。她捂着下腹痛走进病房时，脸色苍白得像张纸，手里攥着浸透血的卫生巾。“护士，我这次月经来了20天，前10天量少，后10天突然多到每小时换一片……”她声音发颤，额角挂着冷汗。详细追问病史：张女士已婚2年，未避孕未孕；月经周期原本规律（28天），近3个月缩短至22-24天，经期延长至10-14天；末次月经（LMP）为就诊前22天，至今未净；否认外伤、药物（如避孕药）使用史；平素体健，无血液系统疾病。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/55mmHg；贫血貌，下腹部轻压痛，无反跳痛；妇科检查：外阴血染，阴道内见大量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位、正常大小，无压痛，双侧附件区未及异常。

病例介绍辅助检查：血常规示Hb78g/L（正常110-150g/L），提示中度贫血；凝血功能正常；血β-HCG阴性（排除妊娠）；妇科超声：子宫内膜厚度12mm，回声不均，可见小囊样结构（符合分泌期腺体扩张表现）；月经周期第22天（理论上黄体中期）测血清孕酮3.2ng/mL（正常应＞10ng/mL），提示黄体功能不全。

结合病史、查体及检查，张女士被诊断为“异常子宫出血（黄体功能不全型）、中度贫血”，治疗方案包括：醋酸甲羟孕酮口服调节内膜分泌期转化，多糖铁复合物纠正贫血，必要时诊刮止血。而我们护理团队的任务，是围绕“子宫内膜分泌期功能修复”这条主线，帮助她稳定病情、预防并发症，并重建对月经周期的管理信心。

XXXX有限公司202004PART.护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，尤其要紧扣“分泌期功能异常”的核心问题。

健康史评估月经史：重点追问周期、经期、经量变化（如张女士周期缩短、经期延长），这是分泌期缩短（黄体寿命不足）的典型表现。01生育史：未避孕未孕2年，需考虑分泌期内膜容受性差影响着床。02用药史：排除外源性孕激素干扰（如紧急避孕药），张女士否认相关用药。03既往史：无血液病史，排除全身性凝血障碍。04

身体评估STEP3STEP2STEP1生命体征：BP偏低、心率快，提示失血导致循环代偿；Hb78g/L，需警惕贫血性心脏病风险。症状体征：持续阴道出血、下腹痛（可能因内膜脱落不全刺激子宫收缩），需与感染性腹痛鉴别（无发热、无异味分泌物，暂不考虑）。妇科检查：子宫大小正常，无压痛，排除子宫肌瘤、腺肌病等器质性病变。

辅助检查解读超声：内膜厚度12mm（分泌期正常范围），但回声不均，可能因黄体功能不足导致内膜脱落不同步。

孕酮值：黄体中期孕酮＜10ng/mL，直接提示黄体功能不全（分泌期缺乏足够孕激素支持）。

心理社会评估张女士反复说：“我是不是生不了孩子了？”“这病是不是治不好？”可见她因不孕和异常出血产生了明显焦虑；丈夫陪同就诊但沉默少语，需评估家庭支持系统是否到位。

XXXX有限公司202005PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断，核心围绕“分泌期功能异常”导致的生理和心理问题：1组织灌注量不足与长期阴道出血导致贫血有关（依据：BP90/55mmHg，Hb78g/L，心率增快）。2疼痛（下腹痛）与子宫收缩排出脱落不全的子宫内膜有关（依据：患者主诉下腹痛，妇科检查轻压痛）。3焦虑与疾病影响生育功能、担心治疗效果有关（依据：反复询问“能否怀孕”“何时能好”）。4知识缺乏（特定的）缺乏子宫内膜分泌期生理知识及疾病