组织胚胎学基础：前列腺组织学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：前列腺组织学课件

前言01

前言站在示教室的讲台上，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的病例本——那里面夹着张大爷的前列腺超声报告。作为从事临床护理工作十余年的老兵，我深知，要做好前列腺疾病患者的护理，必须先从“根”上理解这个器官。前列腺，这个被称为“男性生命腺”的栗子状腺体，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部。从组织胚胎学角度看，它由胚胎时期的尿生殖窦内胚层向周围间充质增生分化而来，最终形成30-50个复管泡状腺，这些腺泡与导管共同构成实质，外围则是富含平滑肌和结缔组织的基质。

记得刚入行时，带教老师曾拍着我的肩说：“小周，你给患者解释排尿困难时，不能只说‘前列腺大了’，得讲清楚——腺泡上皮增生会挤压导管，基质里的平滑肌痉挛会加重尿道梗阻。”这句话像把钥匙，打开了我对前列腺护理的认知之门。这些年接触过的前列腺增生、前列腺炎甚至前列腺癌患者，他们的症状（尿频、尿急、排尿费力）都与这“腺-管-基质”的微观结构改变密切相关。今天，我想用一个真实的病例，结合组织学知识，和大家聊聊前列腺疾病患者的护理全程。

病例介绍02

病例介绍张大爷，72岁，是我科上个月收治的患者。他坐在轮椅上被家属推进病房时，眉头皱成了“川”字，第一句话就是：“护士，我这尿啊，得站五分钟才能尿出来，夜里得起来四五回，快折磨死我了……”

家属补充说，张大爷的症状已经持续3年，起初只是夜尿增多（2-3次/夜），近两年逐渐加重，出现排尿等待、尿线变细，最近1周甚至有2次“尿到一半突然没了”的情况。门诊查血清PSA（前列腺特异性抗原）4.2ng/ml（正常值0-4ng/ml），经直肠超声提示前列腺体积约55ml（正常约20ml），移行带增大，内腺可见结节样增生，外腺受压变薄——这正是前列腺增生（BPH）的典型超声表现。结合国际前列腺症状评分（IPSS）18分（中重度），初步诊断为“良性前列腺增生伴下尿路症状”，收入院拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。

病例介绍看着张大爷攥着尿常规报告的手微微发抖（白细胞++，提示合并尿路感染），我想起解剖课上老师用模型演示的前列腺结构：正常前列腺的移行带仅占腺体5%，却是增生的好发部位；增生的腺泡和基质会像“气球”一样向外挤压外周带，导致尿道前列腺部狭窄、延长，这就是张大爷排尿困难的“微观真相”。

护理评估03

护理评估护理评估是制定计划的“地图”。针对张大爷，我们从三方面展开：

健康史与生活习惯详细询问得知，张大爷退休前是长途货车司机，久坐、憋尿是“家常便饭”；平时爱喝高度白酒，每天2两；饮食偏咸，爱吃腌制菜。这些习惯都是前列腺增生的危险因素——久坐会压迫会阴部，影响局部血液循环；酒精和高盐饮食会刺激前列腺充血，加重腺泡水肿。

身体状况评估症状评估：排尿等待3-5分钟，尿线细如“铅笔”，尿后滴沥；夜尿4-5次，每次尿量约100ml（正常约300ml）；下腹部轻压痛（膀胱残余尿量增多所致）。

辅助检查：膀胱残余尿量（B超测定）120ml（正常＜50ml），提示膀胱逼尿肌代偿功能开始减退；尿流率检查最大尿流率（Qmax）8ml/s（正常＞15ml/s），符合梗阻表现。

心理社会状况张大爷反复说：“我是不是得癌了？”“手术会不会切坏尿道？”家属则担心费用和术后恢复。焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要源于对疾病认知不足和手术风险的恐惧。

评估结束时，张大爷拉着我的手说：“护士，我就信你们，你们说咋治，我配合。”这句话让我更确信：护理不仅要解决生理问题，更要安抚“人心”。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断：1排尿型态异常：与前列腺增生致尿道梗阻、膀胱逼尿肌功能减退有关（依据：排尿等待、尿线细、残余尿量120ml）。2睡眠型态紊乱：与夜尿频繁有关（依据：夜间排尿4-5次，自述“睡不踏实，白天没精神”）。3焦虑：与疾病知识缺乏、担心手术风险有关（依据：反复询问“会不会癌变”“术后能不能恢复”）。4潜在并发症：急性尿潴留（依据：残余尿量＞100ml，存在尿道严重梗阻风险）。5知识缺乏：缺乏前列腺增生的预防、治疗及术后护理知识（依据：不了解酒精/久坐与疾病的关系，对TURP手术方式陌生）。6

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标是“靶子”，措施则是“箭”。我们为张大爷制定了个性化方案：

目标1：患者排尿困难缓解，残余尿量＜50ml

措施：

药物干预：遵医嘱予坦索罗辛（α1受体阻滞剂）松弛前列腺基质平滑肌（对应组织学中基质增生导致的尿道压迫），非那雄胺（5α还原酶抑制剂）抑制双氢睾酮生成，缩小增生的腺上皮（针对腺泡上皮增生）。

膀胱功