组织胚胎学基础：前列腺腺泡结构课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：前列腺腺泡结构课件

01前言

前言站在示教室的投影仪前，我轻轻转动手里的激光笔，屏幕上的前列腺组织切片照片泛着淡紫色的光——那是HE染色后的效果。作为泌尿外科的带教护士，我常和新入职的同事说：“要做好前列腺相关疾病患者的护理，得先从‘认识’前列腺开始。而前列腺的‘核心密码’，就藏在这些显微镜下的腺泡结构里。”

前列腺是男性特有的附属性腺，形如倒置的栗子，位于膀胱下方、直肠前方。它的功能与男性生育、排尿密切相关，而这一切都依赖于其微观结构——腺泡。这些直径约0.5-1mm的囊泡状结构，由单层立方或柱状上皮细胞围成，像无数个“小口袋”紧密排列，周围包裹着平滑肌和结缔组织。正常情况下，腺泡上皮细胞会分泌前列腺液（占精液的30%），内含酸性磷酸酶、柠檬酸、锌离子等成分，为精子提供营养和适宜环境；同时，腺泡间的平滑肌收缩能帮助排送分泌物。

前言可一旦腺泡结构“出了问题”——比如炎症时腺泡内白细胞浸润、上皮细胞坏死脱落，或增生时腺泡上皮层数增多、腺泡腔被挤压变形，患者就会出现尿频、尿急、排尿困难，甚至影响生育。去年冬天，我在泌尿科管床的张大爷就是典型例子。他因“夜尿增多3年，排尿费力1月”入院，最终诊断为前列腺增生。而我们对他的护理，从“读懂”他的腺泡结构变化开始。

02病例介绍

病例介绍张大爷，72岁，退休教师，2022年12月入院。主诉：“夜间起夜5-6次，尿线变细，得站着等半分钟才能尿出来，最近一周下腹还胀得慌。”他握着我的手说：“闺女，我以前身体挺好，就这两年前列腺闹得我睡不好觉，现在连晨练都不敢去了，怕找不着厕所。”

查体：直肠指检示前列腺Ⅱ度增大（约4.5cm×5cm），中央沟变浅，质地韧，无明显结节；经直肠超声提示前列腺体积约50ml（正常约20ml），腺泡结构紊乱，部分腺泡扩张、部分受压狭窄；PSA（前列腺特异性抗原）4.2ng/ml（正常＜4ng/ml），尿常规未见白细胞；国际前列腺症状评分（IPSS）18分（中重度症状）。

病例介绍结合病史、体征及检查，张大爷被诊断为“良性前列腺增生（BPH）”。而他的症状——尿频、排尿等待、尿线细，正是增生的前列腺组织压迫尿道，同时腺泡扩张刺激膀胱颈所致。要理解这些症状的根源，必须回到腺泡结构的变化：当体内雄激素持续作用，前列腺间质和腺泡上皮细胞增殖，原本规则的腺泡被“挤”成了大小不一的囊腔，部分腺泡间的平滑肌也因增生而肥厚，像收紧的“绳子”，让尿道更窄了。

03护理评估

护理评估面对张大爷，我的护理评估分三步走：

身体状况评估首先是症状评估。我拿着IPSS评分表逐项询问：“您白天小便几次？夜间呢？尿完有没有没排干净的感觉？”张大爷叹气：“白天得10次，夜里5次，每次尿完还觉得膀胱里有东西。”接着是体征：触诊下腹部有轻压痛（膀胱充盈所致），尿道口无红肿；监测残余尿量（经超声）约150ml（正常＜50ml），提示膀胱排空障碍。

辅助检查解读超声报告里“腺泡结构紊乱”是关键——正常腺泡在超声下呈均匀低回声，而增生时因腺泡扩张、间质增多，会出现“网格状”高回声。PSA轻度升高需警惕，但结合游离PSA比值（fPSA/tPSA=0.25＞0.16），暂排除前列腺癌。尿常规正常说明无合并感染，但残余尿多是潜在感染风险。

心理社会评估张大爷说：“我不好意思和儿子说，怕他担心。可夜里总起夜，老伴也睡不好，她最近总抱怨我。”他的焦虑写在脸上——眉头紧蹙，说话时频繁搓手。退休后原本规律的生活被打乱，社交活动减少，让他产生了“老了不中用”的挫败感。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我列出了三个主要护理诊断：依据：尿线细、排尿等待、残余尿增多（150ml）。（一）排尿型态异常：与前列腺腺泡及间质增生压迫尿道、膀胱逼尿肌功能受损有关依据：患者主诉“下腹发胀发坠”，触诊膀胱区有压痛。（二）急性疼痛（下腹胀痛）：与膀胱过度充盈、腺泡扩张刺激局部神经末梢有关

焦虑：与疾病影响生活质量、担心预后及治疗风险有关依据：IPSS生活质量评分（QOL）5分（“很不满意”），自述“怕手术，又怕吃药不管用”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-改善功能-心理支持”的分层目标，并落实到具体措施中。

目标1：患者排尿困难缓解，残余尿量＜50ml措施：

行为干预：指导张大爷“定时排尿”——白天每2小时主动排尿1次，避免膀胱过度充盈；夜间减少睡前2小时饮水量（控制在200ml内），但强调“白天不能少喝水”（每日1500-2000ml），防止尿液浓缩刺激腺泡。

物理辅助：热敷下腹部（40℃热水袋，每次15分钟），利用热能放松膀胱逼尿