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2026年重症监护室医师技能考核题含答案

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）入住ICU，呼吸机支持治疗中，突然出现高碳酸血症，PaCO?升高至70mmHg。最可能的原因是？

A.呼吸机参数设置不当（潮气量过大）

B.气道阻塞

C.患者自主呼吸增强

D.呼吸机漏气

2.重症患者发生急性肾损伤（AKI），少尿期管理中，下列哪项措施需优先考虑？

A.高蛋白饮食

B.持续利尿

C.严格控制液体入量

D.立即进行血液透析

3.患者女性，78岁，术后并发心力衰竭，需要无创正压通气（NIV）治疗。使用NIV时，监测指标中哪项最为重要？

A.心率

B.呼吸频率

C.血氧饱和度（SpO?）

D.肺部啰音

4.重症患者感染性休克，需要液体复苏治疗。关于液体复苏，以下说法错误的是？

A.快速补充晶体液

B.必要时使用胶体液

C.液体复苏目标为提高血压至正常水平

D.液体复苏后仍需密切监测肾功能

5.患者男性，45岁，车祸导致多发伤，入住ICU后出现弥散性血管内凝血（DIC）。DIC治疗中，首选药物是？

A.肝素

B.罂粟碱

C.维生素K

D.阿司匹林

6.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步，最可能的原因是？

A.呼吸机参数设置不当

B.患者镇静不足

C.气道分泌物过多

D.呼吸机管路漏气

7.患者女性，60岁，脓毒症并发呼吸衰竭，需要有创机械通气。关于气管插管，以下说法错误的是？

A.插管深度约6cm（男性）

B.必须确认气管导管在气管内

C.插管后需立即给予高浓度氧疗

D.插管前需检查气囊压力

8.重症患者出现弥散性出血，实验室检查提示PT延长、APTT延长。最可能的出血原因是？

A.维生素K缺乏

B.肝功能衰竭

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.凝血因子消耗

9.患者男性，50岁，脑损伤后昏迷，需要镇静镇痛治疗。关于镇静药物，以下说法错误的是？

A.氯胺酮可用于镇静

B.氟马西尼可用于逆转苯二氮?类镇静

C.舒芬太尼是强效镇痛药

D.镇静药物使用期间需监测呼吸抑制

10.重症患者出现急性肝功能衰竭，最可能出现的并发症是？

A.溶血性贫血

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.高血压脑病

D.心律失常

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.重症患者机械通气时，出现低氧血症（PaO?＜60mmHg），可能的原因包括？

A.氧气流量不足

B.呼吸机参数设置不当（FiO?过低）

C.气道阻塞

D.肺部感染

E.患者自主呼吸增强

2.重症患者发生应激性溃疡，需要抑酸治疗。以下哪些药物可用于抑酸？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.硫糖铝

E.铋剂

3.重症患者使用血管活性药物，以下哪些药物属于α受体激动剂？

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.肾上腺素α1受体激动剂

E.硝普钠

4.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要机械通气支持。关于ARDS机械通气，以下哪些措施是正确的？

A.低潮气量通气（VT＜6ml/kg）

B.高平台压（Pplat＜30cmH?O）

C.必要时使用肺保护性通气策略

D.持续监测血气分析

E.尽快脱机

5.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC），需要抗凝治疗。关于抗凝治疗，以下哪些说法是正确的？

A.肝素是首选药物

B.抗凝治疗需监测凝血指标

C.抗凝治疗需密切监测出血风险

D.肝素使用期间需监测血小板计数

E.抗凝治疗需根据病情调整剂量

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.重症患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg），应立即增加呼吸频率。（×）

2.重症患者发生急性肾损伤（AKI），少尿期应严格限制液体入量。（√）

3.重症患者使用无创正压通气（NIV）时，若患者出现烦躁、憋气，应立即改为有创机械通气。（√）

4.重症患者感染性休克，液体复苏首选晶体液。（√）

5.重症患者发生弥散性血管内凝血（DIC），应立即使用肝素抗凝治疗。（√）

6.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步，应立即调整呼吸机参数。（√）

7.重症患者发生应激性溃疡，应立即使用质子泵抑制剂（PPI）抑酸。（√）

8.重症患者使用血管活性药物，去甲肾上腺素是首选药物。（√）

9.重症患者发生急性肝功能衰竭，应立即进行血液透析。（×）

10.重症患者使用镇静药物时，若患者出现呼吸抑制，应立即使用拮抗剂。（√）

四、简答题（共3题，每题5分，共15分）

1.简述重症患者机械通气时，如何判断人机不同步？