冠脉支架护理中的皮肤护理.pptVIP

冠脉支架护理中的皮肤护理：守护生命之肤

第一章

冠脉支架术后护理全景概述

冠状动脉支架植入术后，患者进入关键的康复期。这一阶段的护理工作涉及多个维度，其中皮肤护理贯穿始终，是确保手术成功、预防并发症的重要保障。

冠脉支架术后护理的核心目标

预防支架内血栓

确保支架通畅是首要任务。通过规范的抗凝治疗和密切监测，维持血管内血流顺畅，防止血栓形成导致的严重后果。

促进穿刺伤口愈合

穿刺部位是感染的潜在入口。保持伤口清洁干燥，采用科学的敷料管理，严格执行无菌操作原则，是预防感染的关键。

维护全身皮肤健康

系统性关注患者整体皮肤状况，预防压疮、瘀斑、出血点等并发症，确保皮肤屏障功能完整，为康复创造良好条件。

术后护理的多维挑战

抗凝药物的双刃剑效应

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物是预防支架内血栓的必需药物,但同时会增加皮肤出血风险。患者皮肤可能出现瘀斑、出血点,甚至轻微碰撞就会造成大面积淤青。

穿刺部位的脆弱性

无论是桡动脉还是股动脉穿刺,术后穿刺点周围皮肤组织受到创伤,局部血管壁完整性受损。这一区域对感染的抵抗力下降,需要格外精心的护理。

活动受限与压疮风险

术后需要一定时间的卧床休息,长期保持同一体位会导致局部皮肤持续受压,血液循环不畅。骨突部位如骶尾部、足跟等处极易形成压疮。

支架植入，生命新起点

冠状动脉支架如同生命通道的守护者,而穿刺点则是这一守护之旅的起点。精准的穿刺技术与科学的术后护理,共同铸就患者康复的坚实基础。

第二章

穿刺部位皮肤护理的关键环节

穿刺部位是冠脉支架术后护理的重中之重。这个直径仅几毫米的创口,却是连接体内外的关键通道,也是最容易发生并发症的薄弱环节。

01

术后即刻评估

观察穿刺点有无活动性出血、血肿形成,评估局部皮肤颜色、温度和肿胀程度。

02

持续动态监测

前24小时每2-4小时检查一次,记录穿刺点及周围皮肤状况的变化趋势。

03

专业护理干预

根据评估结果及时调整护理措施,确保伤口向着愈合方向发展。

04

患者教育指导

教会患者及家属识别异常征象,掌握居家护理要点。

穿刺部位的常见问题

渗血与血肿形成

抗凝药物作用下,穿刺点可能出现持续性渗血。如果局部压迫不当或过早活动,血液会在皮下组织积聚形成血肿,表现为局部肿胀、皮肤青紫。

小血肿(直径3cm):密切观察,一般可自行吸收

中等血肿(3-5cm):需要加压包扎,延长卧床时间

大血肿(5cm):立即通知医生,可能需要外科处理

伤口感染风险

穿刺创口为细菌入侵提供了通道。感染早期表现为穿刺点周围皮肤发红、局部温度升高、轻度肿胀。如不及时处理,可能出现脓性分泌物、疼痛加剧,甚至发展为全身感染。

红肿热痛是感染的四大典型征象

体温升高提示感染可能已扩散

早期识别、及时干预是关键

皮肤瘀斑及疼痛

抗凝治疗期间,皮肤毛细血管脆性增加,穿刺点周围常出现大小不等的瘀斑。轻度瘀斑属正常现象,但如果瘀斑面积迅速扩大、伴有剧烈疼痛,则需警惕血管损伤。

瘀斑颜色变化:红色→紫色→黄绿色→消退

正常吸收周期约7-14天

疼痛程度与血肿大小呈正相关

伤口护理原则

科学规范的伤口护理是预防并发症的第一道防线。遵循循证护理原则,采用标准化流程,能够显著降低感染风险,加速伤口愈合。

保持清洁干燥

术后24-48小时内避免穿刺部位沾水。洗澡时使用防水敷贴保护,如不慎沾湿应立即更换敷料。清洁周围皮肤时使用温水轻拭,避免刺激性消毒剂。

科学敷料管理

选择透气性好的无菌敷料,既能吸收少量渗液,又不会造成局部潮湿。术后第1-2天每日更换,之后根据敷料清洁度决定更换频率。更换时严格无菌操作。

密切观察监测

每次更换敷料时仔细检查伤口情况:皮肤颜色是否正常、有无异常分泌物、周围皮肤温度是否升高。发现红肿、脓性分泌物、恶臭等感染征象立即报告。

具体护理措施

桡动脉穿刺护理

桡动脉穿刺因创伤小、恢复快而成为首选途径。但前臂活动频繁,需要特别注意:

术后即刻:加压包扎2-4小时,保持手腕自然伸展位

术后24小时内:避免提重物(2kg),不要用力拧毛巾、拧瓶盖

术后1周内:避免剧烈运动,不做俯卧撑、引体向上等上肢负重动作

日常生活:可进行轻度活动如洗脸、刷牙,但动作要轻柔

特别提醒:如出现手指麻木、发冷、颜色改变,提示可能存在血管压迫或血栓形成,需立即就医。

股动脉穿刺护理

股动脉穿刺位于腹股沟区,该部位皮肤薄嫩、易受摩擦,护理难度相对较大:

术后制动:术侧肢体伸直平卧4-6小时,穿刺侧髋关节不能屈曲

压迫止血:穿刺点上方加压沙袋6-8小时,定时评估血肿情况

术后1周内:避免剧烈运动、久坐、长时间下蹲,不做深蹲、爬楼梯等动作

皮肤保护:保持腹股沟区清洁干爽,避免汗液刺激,穿着宽松透气的纯棉内衣

异常警示:如出现患肢肿胀、疼痛加剧、足背动脉搏动减弱,提示可能发生深静脉血栓或血管损伤,需紧急处理。

记住