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冠脉支架护理中的皮肤完整性维护

第一章冠脉支架介入治疗简介

冠脉支架是什么?支架结构与功能冠脉支架是一种精密的网状金属管状装置,由医用级不锈钢或钴铬合金制成。它被植入狭窄或阻塞的冠状动脉内部,像脚手架一样支撑血管壁,确保血管持续通畅,恢复心肌血液供应。药物洗脱技术

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)流程01血管穿刺入路医生通过股动脉或桡动脉进行穿刺,建立血管通路。桡动脉入路因创伤小、并发症少而成为首选途径。02导管引导定位在X光透视引导下,将导管沿血管系统推进至冠状动脉开口,精确定位病变部位,为后续治疗做好准备。03球囊扩张成形使用特制球囊导管通过狭窄段,充盈球囊扩张病变血管,压缩粥样硬化斑块,恢复血管管腔。04支架植入固定将压缩的支架送至病变处,通过球囊扩张使支架完全贴附血管壁,确保血管持久通畅。术后严格护理

导管插入示意图图示展示了经桡动脉和股动脉两种穿刺入路,导管如何沿血管系统到达冠状动脉,以及支架在病变血管段的精确植入位置。穿刺部位的皮肤完整性维护从这一刻开始至关重要。

第二章皮肤完整性维护的重要性皮肤是人体抵御外界病原体的第一道防线。冠脉介入治疗必然造成皮肤完整性破坏,如何科学维护成为决定患者康复质量的关键因素。

皮肤完整性为何关键?感染防护屏障穿刺点是皮肤的破损区域,为病原微生物入侵提供了直接通道。完整的皮肤屏障能有效阻挡细菌、病毒等病原体,预防局部及全身性感染。出血风险控制动脉穿刺后若皮肤护理不当,易发生持续性渗血或形成血肿。这不仅延长康复时间,还可能导致组织压迫、神经损伤等严重后果。康复进程保障皮肤损伤会显著影响患者的康复速度,增加住院时间和医疗成本。良好的皮肤完整性维护能促进伤口快速愈合,降低并发症风险。因此,保护穿刺部位皮肤完整性是预防冠脉支架术后并发症的第一道防线,也是基础性的护理措施。

术后常见皮肤问题1穿刺点渗血与血肿最常见的皮肤并发症。轻度渗血可通过适当压迫控制,但血肿形成则需要密切观察。血肿直径超过5厘米或伴有进行性增大时,需立即医疗干预。局部肿胀、疼痛皮肤颜色改变触诊有波动感2皮肤红肿与感染穿刺点周围出现红肿、发热、疼痛加剧等炎症表现,可能提示感染发生。若不及时处理,可能发展为蜂窝织炎甚至败血症。局部温度升高红肿范围扩大可能有脓性分泌物3皮肤坏死或溃疡罕见但严重的并发症,多见于高危患者。长时间压迫、血液循环障碍或感染控制不当可导致局部组织缺血坏死,形成难愈性溃疡。皮肤颜色发暗发黑组织质地改变需要专科处理

血肿与正常穿刺点对比正常愈合特征穿刺点轻微红肿无明显硬结皮肤颜色正常疼痛逐渐减轻血肿形成表现明显肿胀凸起皮肤青紫瘀斑触诊有波动感疼痛持续或加重

第三章冠脉支架术后皮肤护理要点科学规范的术后皮肤护理是预防并发症、促进康复的核心。护理团队需要掌握系统的护理知识和精细的操作技能。

穿刺部位护理1即刻压迫术后立即实施规范压迫,桡动脉穿刺使用专用压迫器,股动脉穿刺采用沙袋压迫,确保有效止血。2持续监测桡动脉穿刺压迫4-6小时,股动脉6-12小时。每30分钟检查一次穿刺点,观察有无渗血、肿胀、疼痛。3循环评估密切观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度及末梢循环。检查桡动脉或足背动脉搏动,确保血液供应正常。4逐步松解压迫时间达标后,采取分次逐步松解法,避免一次性完全解除压迫导致再出血。重要提示:观察期间如发现穿刺点持续渗血、血肿迅速增大、肢体颜色苍白或发绀,应立即通知医生处理。

体位与活动指导股动脉穿刺患者术后需平卧位休息,保持穿刺侧下肢伸直严格制动6-12小时,避免屈膝、翻身等动作抬高床头不超过30度,防止腹压增加避免用力咳嗽、打喷嚏,预防出血桡动脉穿刺患者穿刺侧前臂制动,使用夹板固定腕关节可适当活动手指,促进血液循环避免穿刺侧上肢提重物、过度用力体位相对自由,可适当抬高床头正确的体位管理既能保证压迫效果,又能预防长期制动引起的压疮、下肢静脉血栓等并发症。

皮肤清洁与保护保持干燥清洁穿刺部位敷料需保持清洁干燥,避免水分、汗液浸润。若敷料潮湿或污染,应及时更换,防止细菌滋生。洗澡时机把控术后初期避免洗澡,特别是盆浴。一般建议术后3-5天,穿刺点愈合良好、医生同意后方可淋浴,注意避开穿刺部位。受压部位护理对于长期卧床患者,需特别注意骶尾部、足跟等骨突部位的皮肤护理。定时轻柔按摩受压部位,促进局部血液循环,预防压疮形成。敷料更换规范严格无菌操作,洗手后戴无菌手套轻柔揭除旧敷料,观察穿刺点情况使用碘伏或酒精消毒穿刺点周围皮肤覆盖无菌敷料,妥善固定

药物管理与监测抗血小板治疗按医嘱规律服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,这是预防支架内血栓形成的关键措施,必须严格遵医嘱,不可擅自停药。副作用监测密切观察药物相关副作用,特别注意皮肤有无出血点、瘀斑、紫癜等异常出血表现。同时关注消化道不适等其他副作用。及时报告沟通一旦发现皮肤异常出