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2026ASE/EACVI临床共识声明解读：应变超声心动图的临床应用精准诊断，助力临床决策

目录第一章第二章第三章背景介绍技术原理与标准化关键共识声明内容

目录第四章第五章第六章临床应用场景证据评估与预后价值实施与未来展望

背景介绍1.

权威机构联合美国超声心动图学会(ASE)以制定超声心动图临床标准著称，欧洲心血管影像协会(EACVI)则隶属于欧洲心脏病学会(ESC)，专注于心血管影像技术创新与推广，两大组织均为心血管影像领域的顶级学术机构。跨大西洋合作此次共识融合了北美和欧洲在应变超声心动图领域的实践经验与研究数据，确保指南的全球适用性和前沿性，体现了国际权威机构在技术标准化方面的协同努力。历史贡献ASE与EACVI曾联合发布多项影响深远的指南，如《超声心动图评估左心室舒张功能指南》，其共识文件常被列为全球心血管诊疗的黄金标准，奠定了其在专业领域的权威地位。ASE/EACVI组织权威性与协作

ASE/EACVI组织权威性与协作共识制定小组由来自ASE和EACVI的15名核心成员组成，涵盖心脏影像学、心衰、瓣膜病、冠心病及肿瘤心脏病学等领域，确保共识的全面性和专业性。多学科专家小组构成专家来自北美、欧洲及亚洲的顶尖医疗机构，兼顾不同地区的临床实践差异，提升共识的全球适用性。国际协作代表性

张运院士和张梅教授团队发现高血压心脏重构欧美诊断标准不适于中国患者，凸显了建立区域特异性诊断标准的重要性。临床需求差异应变超声心动图作为新兴技术，其图像采集、分析流程及质量控制缺乏国际统一标准，导致实验室间结果变异较大。技术标准化需求需要系统评估应变参数在不同心血管疾病中的预后价值，为临床决策提供等级分明的推荐意见。循证医学证据整合需明确静息、运动负荷及药物应激等特殊场景下的应变参数解读阈值，避免临床误判。应用场景规范共识发布的核心需求与挑战

心肌力学研究与技术发展背景通过追踪心肌组织声学斑点运动，定量分析心肌形变(纵向/径向/周向应变)的无创影像技术，克服了传统目测评估的主观性局限。技术进步可早期检测亚临床心肌功能障碍(如化疗后心毒性、缺血后顿抑心肌)，灵敏度显著高于射血分数等传统指标。病理识别价值全局纵向应变(GLS)每降低1%与心衰患者全因死亡率增加8-12%显著相关，是独立预后因子。预后预测作用

技术原理与标准化2.

斑点追踪技术通过追踪心肌组织中的声学斑点运动，定量分析心肌在收缩期的形变百分比，克服传统目测评估的主观性局限，实现无创测量心肌纤维变形。包括纵向、圆周和径向三个维度的应变测量，其中全局纵向应变（GLS）因与心肌纤维排列方向一致，成为最具临床价值的指标。图像采集需保证帧频50fps，以确保足够的时间分辨率捕捉心肌快速运动，避免运动伪影影响分析准确性。心肌变形量化可检测10-15%的早期心功能异常，在化疗心毒性监测中能较传统射血分数提前3-6个月发现亚临床损伤。三维应变分析帧频要求病理敏感机制应变超声心动图基本原理

全局纵向应变（GLS）作为独立预后因子，每降低1%与心衰患者全因死亡率增加8-12%显著相关，推荐作为首要报告参数。右心室游离壁应变（RVFWS）专门评估右心室功能的参数，在肺动脉高压和ARVC诊断中具有独特价值，正常值范围为-18%至-28%。圆周应变反映中层心肌环状收缩功能，对冠心病缺血区域定位敏感，需结合长轴观进行综合评估。应变率通过计算应变随时间变化率，可区分主动收缩与被动牵拉，在舒张功能评估中补充应变数据。关键参数（如GLS、RVFWS）

要求标准心尖四腔、三腔、两腔切面及胸骨旁短轴切面，确保心内膜全程清晰显示，避免心腔缩短现象。图像采集规范推荐使用经认证的分析软件（如EchoPAC、TomTec），实验室间变异系数需控制在10%，测量误差±1.5%以内。软件标准化需严格沿心内膜-心肌界面描记，调整感兴趣区宽度匹配心肌厚度，排除心包及腔室伪影干扰。心内膜勾画原则要求至少3个连续心动周期分析，变异15%需重新测量，同时核查斑点追踪轨迹是否符合心肌实际运动。质量验证步骤操作流程统一与质量控制

关键共识声明内容3.

核心推荐与临床应用框架标准化采集与分析方法：推荐使用统一的图像采集协议（如帧率≥50fps）和自动化应变分析软件，确保左心室整体纵向应变（GLS）测量的可重复性。适应证分级：明确将心肌淀粉样变、化疗相关心脏毒性监测列为Ⅰ类适应证，将肥厚型心肌病和运动员心脏评估列为Ⅱa类适应证。多模态整合策略：建议应变参数需结合传统射血分数（EF）、组织多普勒等指标，构建综合心功能评估模型，尤其适用于早期心功能减退的筛查。

新技术整合（AI、三维应变）人工智能算法可自动识别心肌边界并计算应变参数，显著提升测量效率及可重复性，减少人为误差。AI辅助自动化分析共识推荐将三维应变纳入临床常规评估，尤其适