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2026年职业资格理赔员基础知识-人伤理赔参考题库含答案解析(5卷题版)

2026年职业资格理赔员基础知识-人伤理赔参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《工伤保险条例》第十四条，职工因工作原因受到事故伤害或者在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通事故伤害的，应当认定为工伤。请问以下哪种情况不属于工伤认定范围？

【选项】A.职工在通勤途中遭遇他人酒驾导致重伤

B.因公司安排加班在回家途中被物体砸伤

C.工作期间因操作失误导致机械伤害

D.因同事故意推搡造成骨折

【参考答案】A

【详细解析】选项A中交通事故责任为他人全责，符合“非本人主要责任”的工伤认定条件；选项D中同事故意行为属于工伤情形；选项B和C均与工作直接相关。根据《工伤保险条例》第十四条第六款，上下班途中非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通事故属于工伤范围，因此正确答案为A。

【题干2】劳动能力鉴定中，一级伤残对应的劳动能力丧失程度为多少？

【选项】A.10%-30%

B.40%-60%

C.80%-100%

D.50%-70%

【参考答案】C

【详细解析】根据《劳动能力鉴定标准》，一级伤残对应“完全丧失劳动能力”，即劳动能力丧失程度为80%-100%。二级至十级伤残分别对应相应比例，选项C符合一级伤残的医学鉴定标准。

【题干3】工伤职工停工留薪期工资按照什么比例支付？

【选项】A.原工资福利的60%

B.原工资福利的80%

C.社会平均工资的50%

D.实际收入的三分之一

【参考答案】B

【详细解析】《工伤保险条例》第三十三条明确规定，停工留薪期工资按职工原工资福利的80%支付。选项B为正确答案，其他选项与现行法规不符。

【题干4】医疗终结时间是指工伤职工经过多少天劳动能力鉴定后确定最终待遇？

【选项】A.30天

B.45天

C.60天

D.90天

【参考答案】B

【详细解析】《劳动能力鉴定条例》第十九条指出，劳动能力鉴定委员会应当自收到申请之日起60日内作出鉴定结论，鉴定结论为残废的，还应当自鉴定结论作出之日起15日内向申请人员发出《劳动能力鉴定结论书》。因此，完整的医疗终结时间应为鉴定后45天（60日鉴定期+15日通知期）。

【题干5】工伤职工因伤致残按月领取伤残津贴的，停工留薪期containedinthemonthlycompensation?

【选项】A.全额计入

B.80%计入

C.不计入

D.50%计入

【参考答案】B

【详细解析】《工伤保险条例》第三十三条第六款规定，停工留薪期工资需按原工资的80%计入伤残津贴。若按月领取伤残津贴，需扣除停工留薪期已发放的80%工资部分，因此选项B正确。

【题干6】根据《工伤保险条例》第三十六条，工伤职工因伤残导致劳动能力鉴定为五级的，其一次性伤残补助金标准为本人工资的多少倍？

【选项】A.20倍

B.18倍

C.15倍

D.12倍

【参考答案】B

【详细解析】五级伤残的一次性伤残补助金标准为18个月本人工资，但根据2023年国家调整标准，目前为18倍月工资。选项B符合现行法规，选项A为旧标准。

【题干7】工伤职工因治疗需要到非工伤发生地就医的，相关费用由谁承担？

【选项】A.企业承担100%

B.职工自付30%

C.工伤保险基金承担

D.企业承担80%，职工自付20%

【参考答案】C

【详细解析】《工伤保险条例》第二十二条规定，工伤职工到非工伤发生地就医的，所有费用由工伤保险基金支付，无需企业或职工分担。选项C正确，其他选项均与法规冲突。

【题干8】劳动能力鉴定中，三级伤残对应的劳动能力丧失程度为多少？

【选项】A.40%-50%

B.50%-70%

C.70%-90%

D.90%-100%

【参考答案】B

【详细解析】根据《劳动能力鉴定标准》，三级伤残对应“大部分丧失劳动能力”，即丧失50%-70%劳动能力。选项B正确，其他选项对应不同等级。

【题干9】工伤职工因工致残需安装假肢的，相关费用由谁全额承担？

【选项】A.企业自费

B.工伤保险基金

C.职工个人

D.医保基金

【参考答案】B

【详细解析】《工伤保险条例》第二十三条明确，工伤职工因工致残安装假肢等辅助器具的费用，由工伤保险基金全额支付。选项B正确。

【题干10】根据《工伤保险条例》第十六条，以下哪种情形不属于工伤？

【选项】A.职工在非工作时间突发心脏病死亡

B.因工外出期间遭遇自然灾害受