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2026版事业单位笔试-北京-北京重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于重症患者机械通气潮气量设置，以下哪项符合2021年版《重症患者机械通气临床实践指南》要求？（单选题）

A.8-10ml/kg

B.6-8ml/kg

C.5-6ml/kg

D.10-12ml/kg

【参考答案】B

【解析】根据指南推荐，重症患者潮气量应控制在6-8ml/kg，以避免过度通气导致气压伤和容积性肺损伤。选项C适用于肥胖患者或存在顺应性下降的情况，但需个体化调整。选项A、D的潮气量过大，可能引发呼吸性碱中毒和肺泡破裂风险。

2、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施不包括以下哪项？（单选题）

A.气管插管后6小时开始头高位（15-30°）

B.每日评估镇静药物使用并尽量减少剂量

C.气管切开时采用侧卧位操作

D.气管内吸痰采用密闭式吸痰系统

【参考答案】C

【解析】VAP预防核心措施包括早期头高位（A）、限制镇静药物（B）、密闭式吸痰（D）及加强口腔护理。选项C（侧卧位操作）主要用于预防吸入性肺炎，而非VAP。气管切开时建议保持平卧位，避免压迫气道。

3、某重症患者血氧饱和度持续低于90%，护士应首先考虑采取以下哪种措施？A.立即吸氧B.调整抗生素C.联系家属D.监测心率

A.增加吸氧浓度至3L/min

B.使用无创呼吸机辅助

C.静脉注射地塞米松

D.加强感染部位护理

【参考答案】A

【解析】血氧饱和度低于90%提示低氧血症，需优先纠正。选项A符合《重症患者氧疗管理指南》中低氧血症的氧疗标准，而B选项无创呼吸机适用于中重度低氧且无二氧化碳潴留患者，C选项地塞米松用于炎症反应过强情况，D选项与当前首要处理无关。

4、抢救过敏性休克患者时，应首选哪种药物？A.苯海拉明B.肾上腺素C.多巴胺D.头孢曲松

A.肌肉注射0.1mg苯海拉明

B.静脉推注1:1000肾上腺素0.3-0.5ml

C.持续泵入多巴胺5mg/h

D.静滴头孢曲松2g

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克急救的核心药物，通过β2受体扩张支气管并增强心肌收缩力，符合《中国过敏性休克诊治指南》标准。选项A苯海拉明仅用于预防过敏反应，C多巴胺用于心源性休克维持血压，D头孢曲松为抗生素，均非急救首选。肾上腺素应立即肌肉注射，剂量需严格遵循患者体重计算。

5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用机械通气时，最佳呼气末正压（PEEP）范围应为（）

A.4-6cmH2O

B.8-12cmH2O

C.14-16cmH2O

D.20-24cmH2O

【参考答案】B

【解析】ARDS患者需通过适度PEEP（8-12cmH2O）改善氧合，防止肺泡萎缩。选项C和D的PEEP过高可能引发气压伤，选项A的PEEP不足无法有效改善氧合。临床研究证实，该范围能平衡氧合与肺损伤风险。

6、心跳呼吸骤停患者抢救时，首选的静脉注射药物是（）

A.阿托品

B.纳洛酮

C.肾上腺素

D.利多卡因

【参考答案】C

【解析】肾上腺素是心肺复苏（CPR）的核心药物，适用于心室颤动或无脉性室颤，能增强心肌收缩力并提高心输出量。阿托品用于心动过缓伴房室传导阻滞，利多卡因针对室性心律失常，纳洛酮用于阿片类药物过量。临床指南（2020版）明确将肾上腺素列为CPR一线用药。

7、重症监护患者监测中，哪项指标对评估呼吸功能最直接？（）

A.血压

B.血氧饱和度

C.血糖水平

D.血尿素氮

A.血压

B.血氧饱和度

C.血糖水平

D.血尿素氮

【参考答案】B

【解析】血氧饱和度（SpO?）直接反映患者氧合状态，是评估呼吸功能的核心指标。血压（A）主要反映循环系统状态，血糖（C）与代谢相关，血尿素氮（D）反映肾脏功能。根据《重症患者评估指南》，SpO?90%需立即干预，因此正确答案为B。

8、机械通气患者镇静药物使用原则错误的是：（）

A.根据患者反应调整剂量

B.尽快达到理想镇静状态

C.每日评估镇静水平

D.避免过度镇静影响觉醒

A.根据患者反应调整剂量

B.尽快达到理想镇静状态

C.每日评估镇静水平

D.避免过度镇静影响觉醒

【参考答案】B

【解析】镇静药物需个体化调整（A），每日评估（C）和避免过度镇静（D）是《ICU镇静管理专家共识》的核心原则。选项B错误，因“尽快达到”违背循序渐进原则，可能增加呼吸抑制风险。正确答案为B。

9、北京某三甲医院ICU患者因突发急性肺水肿转入抢救，医生优先考虑的病因是？A.严重感染性休克B.急性心肌梗死C.心源