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2026年医卫类临床执业医师第一单元-第四单元参考题库含答案解析(5卷题答案)

2026年医卫类临床执业医师第一单元-第四单元参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg时，应首选哪种治疗方式？

【选项】A.限盐饮食B.降压药联合治疗C.β受体阻滞剂D.中药调理

【参考答案】B

【详细解析】根据《内科学》高血压治疗指南，当血压显著升高（≥160/100mmHg）时，需联合两种降压药物以快速控制血压，减少靶器官损伤风险。选项B为正确答案。选项A适用于轻度高血压，选项C对部分患者可能诱发心衰，选项D缺乏循证医学支持。

【题干2】糖尿病患者酮症酸中毒最常见诱因是什么？

【选项】A.1型糖尿病B.感染C.胰岛素治疗中断D.饮食不规律

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型诱因是感染，占所有病例的50%以上。应激状态（如感染）导致血糖升高和胰岛素抵抗，加速脂肪分解。选项A为糖尿病基础类型，与DKA发生无直接因果关系；选项C和D属于长期管理问题，非急性诱因。

【题干3】急性心肌梗死最早出现的症状是？

【选项】A.胸痛伴大汗B.恶心和呕吐C.呼吸困难D.疼痛放射至左臂

【参考答案】A

【详细解析】《心血管内科学》指出，胸痛（压榨性、持续超过15分钟）是STEMI最早症状，常伴随冷汗、恶心等自主神经反应。选项B虽可能伴发但非最早表现；选项C多见于心衰晚期；选项D是疼痛放射的典型特征而非初始症状。

【题干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红色hell”征提示？

【选项】A.支气管扩张B.肺气肿C.肺大疱D.肺炎

【参考答案】C

【详细解析】“红色hell”征（胸廓前后径增大≥横径1.5倍伴剑突下凹陷）是COPD特征性表现，肺大疱破裂可导致气胸。选项A的支气管扩张表现为反复感染；选项B肺气肿为COPD终末阶段；选项D肺炎为急性感染表现。

【题干5】深静脉血栓形成（DVT）的常见危险因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.肿瘤C.男性D.妊娠

【参考答案】C

【详细解析】DVT四大危险因素为高龄、活动受限、肿瘤、遗传性凝血异常。男性发病率略低于女性，但妊娠期女性因血液高凝状态风险显著升高。选项C为干扰项。

【题干6】诊断细菌性肺炎的“金标准”是？

【选项】A.胸部X线B.痰涂片C.血培养D.病原体PCR检测

【参考答案】C

【详细解析】痰涂片（革兰氏染色）可快速识别常见病原体，而血培养阳性率与病原体类型相关。选项A为影像学检查，选项D虽敏感但非临床常规首选。根据《实用内科学》第16版，痰培养为诊断依据。

【题干7】室性早搏伴完全性代偿间歇提示？

【选项】A.病理性早搏B.功能性早搏C.心肌缺血D.心律失常

【参考答案】B

【详细解析】完全性代偿间歇（早搏后主导心律pause1个心动周期）常见于功能性室性早搏，而病理性早搏多伴不完全代偿。选项C和D为症状描述，非判断标准。

【题干8】高血压合并糖尿病患者首选哪种降压药？

【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄唑C.硝苯地平D.噻嗪类

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类药物（如氯沙坦）可逆转心肌肥厚、保护肾功能，且兼具心肾保护作用。选项B为α受体阻滞剂，主要适用于心率快或前列腺增生患者；选项C和D可能加重心衰风险。

【题干9】急性肾损伤（AKI）的“少尿期”典型表现是？

【选项】A.尿量＞500ml/dB.尿量100-500ml/dC.尿量＜100ml/dD.尿比重固定

【参考答案】B

【详细解析】少尿期（尿量100-500ml/d）持续6-14天，此时肾灌注不足导致尿量减少，但尿比重因浓缩功能下降而降低。选项A为正常尿量，选项C为尿毒症晚期表现，选项D为等渗尿特征。

【题干10】胃癌的最早症状是？

【选项】A.消化道出血B.持续性上腹痛C.颈部淋巴结肿大D.消瘦

【参考答案】B

【详细解析】早期胃癌（I-II期）多无明显症状，而进展期（III期）典型表现为上腹持续性疼痛伴食欲减退。选项A常见于进展期或幽门静脉高压；选项C多见于转移性淋巴结；选项D为晚期表现。

【题干11】急性脑梗死超早期（3-6小时内）溶栓治疗禁忌症不包括？

【选项】A.颈动脉杂音B.血压＞180/100mmHgC.面部不对称D.病史吸烟

【参考答案】C

【详细解析】超早期溶栓禁忌症包括出血风险（如近期手术、凝血障碍）及临床特征（如面部不对